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肺叶磨玻璃影权威发布_磨玻璃结节8-10mm(2024年12月精准访谈)

内容来源：零配件导航所属栏目：观点更新日期：2024-12-01

肺叶磨玻璃影

𐟎“ 考前必备！医学影像诊断公式速记大法 𐟓š 执业医师考试在即，想要在技能影像诊断部分拿到满分？这里有一份速记公式，帮你轻松掌握关键知识点！ 1️⃣ 正常胸片特征：肺纹理清晰、对称，两侧肋膈角锐利，心脏形态正常。 2️⃣ 气胸表现：胸片上无肺纹理，呈现一片漆黑。 3️⃣ 胸腔积液：内低外高弧状阴影，肋膈角消失，液平面以下均匀致密。 4️⃣ 肺癌信号：老年人，不规则块状阴影，毛刺影，痰中带血。 5️⃣ 浸润性肺结核：年轻人，低热，咯血，斑片状阴影位于肺尖。 6️⃣ 大叶性肺炎：青壮年，发热，咳铁锈样痰，肺叶、肺段片状阴影。 7️⃣ 小叶性肺炎：小儿，发热，咳脓痰，中下肺野小点状、小斑片状阴影。 8️⃣ 间质性肺炎：网状或小结节状阴影，两肺下野为著。 9️⃣ 急性肺脓肿：病程短，带有气液平面的脓性空洞。 𐟔Ÿ 慢性肺脓肿：病程长，带有气液平面的空洞，内壁光滑、边缘清晰。 𐟒ᠦŠ€能影像诊断公式速记小贴士：二尖瓣型心影：梨形心，左心房、右心室增大，二尖瓣狭窄最常见。主动脉瓣型心影：靴形心，左心室扩大，常见法洛四联征、主动脉瓣膜疾病、高血压性心脏病等。普大型心影：心界向两侧扩大，常见心肌病、心脏病后期、心包积液等。消化道穿孔：肠管外异常气体，如膈下月牙形游离气体影。急性肠梗阻：阶梯状液平。泌尿系结石：双肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区有高密度亮点。食道静脉曲张：食管黏膜呈“串珠”或“蚯蚓”状充盈缺损。食管癌：食管腔内充盈缺损、管腔狭窄、病变区黏膜中断、管壁僵硬腔内不规则龛影。胃溃疡：龛影周围黏膜纠集呈放射状且龛影位于胃轮廓之外。十二指肠球部溃疡：球部龛影（直接征象），激惹征象（间接征象）：钡剂不在球部停留，迅速通过，表现为球部不能完全充盈③球部变形。胃癌：X线表现龛影位于胃轮廓之内，黏膜皱中断破坏。结肠癌：X线表现肠腔内充盈缺损、钡剂受阻、管腔狭窄、管壁僵硬。支气管扩张：反复咳嗽、咳脓痰+支气管扩张呈"轨道征”（CT）。肺炎：青年人+发热+斑片影+大片白（CT）。间质性肺炎：磨玻璃影，细小网格状结构（CT）。 𐟓– 利用这份速记公式，你可以在考前快速回顾关键知识点，确保在考试中不丢分！加油，医学之路，你一定可以走得更远！

肺 CT 报告里有 12 个关键“暗语”，发现了就得警惕。 1. **磨玻璃影（GGO）**：肺部像蒙了磨砂玻璃。可能是肺炎初期，也可能是早期肺癌。若有实性成分增加等异常，需进一步查肿瘤标志物、做高分辨率 CT 复查甚至活检来定性。 2. **肺结节（直径≥8 毫米或有恶性特征）**：直径较大或有分叶、毛刺、胸膜牵拉等特征的结节，恶性风险高。可能是原发肺癌或转移瘤，要密切随访，结合 PET - CT 评估，必要时支气管镜或穿刺活检确诊。 3. **空洞性病变**：肺内坏死组织排出形成空洞。肺结核空洞多在特定肺叶部位，壁薄光滑；肺癌空洞偏心且壁厚薄不均；肺脓肿空洞有液平。需综合症状与检查鉴别病因。 4. **肺实变影**：肺泡被病理性物质填充。肺炎链球菌肺炎、真菌感染等可致。如前者实变影有支气管充气征且症状典型。要综合分析确定病因并治疗。 5. **条索状阴影（广泛且伴牵拉性支气管扩张）**：多因肺部慢性病变。特发性肺纤维化、结缔组织病相关肺间质病变等会出现。患者常有呼吸困难等症状，需完善检查明确病因后抗纤维化等治疗。 6. **纵隔淋巴结肿大（短径＞1 厘米且融合）**：可能是恶性肿瘤转移、结核感染或淋巴瘤等。肺癌转移常伴肺部病灶，结核感染有低热等症状，淋巴瘤可能有浅表淋巴结肿大。需综合评估及病理活检明确病因制定方案。 7. **胸腔积液（大量且有分隔）**：胸膜腔液体异常积聚。恶性肿瘤胸膜转移多血性，结核性胸膜炎有结核中毒症状，化脓性胸膜炎起病急。需穿刺引流并检查积液明确病因治疗。 8. **肺门增大**：由肺门淋巴结肿大、血管病变或中心型肺癌等引起。淋巴结肿大原因多，血管病变如肺动脉高压可致，中心型肺癌会使肺门变形。需相关检查明确病因治疗。 9. **钙化灶（偏心性或伴软组织密度影）**：虽多为旧病痕迹，但偏心或有软组织影的可能是肺癌等肿瘤，也可能是错构瘤。需进一步检查如 HRCT 薄层扫描、PET - CT 检查，必要时活检确定性质。 10. **支气管狭窄**：病因有支气管内肿瘤、结核、慢性炎症瘢痕挛缩等。肿瘤致狭窄有咯血等症状，支气管结核有结核症状，慢性炎症瘢痕挛缩有慢性咳嗽等病史。需针对性治疗改善通气。 11. **血管集束征**：肺部肿瘤周围血管聚集，多见于恶性肿瘤。发现后要全面肿瘤评估，包括肿瘤标志物检测、胸部增强 CT、PET - CT 检查等，为治疗方案提供依据。 12. **马赛克灌注征**：肺部呈不同密度区域相间分布。小气道病变如 COPD、支气管哮喘或肺血管病变如肺栓塞可引起。需结合相关检查明确病因治疗。看到这些“暗语”，要及时和医生沟通，进一步检查诊断，制定治疗或随访计划，争取早发现早治疗，保障健康。#中医肺部专家徐进广#

当肺结节出现这 10 种状况，恶性可能基本排除，无需担忧！ 1. 结节尺寸微小：肺 CT 显示结节直径小于 5 毫米，临床数据表明恶变几率低，定期复查大小变化即可，无需过虑恶变。 2. 形态规则圆润：结节形态规则，边缘光滑清晰，类似规整形状，无凸起等异常，细胞生长有序，是良性标志。 3. 纯磨玻璃样且稳定：纯磨玻璃结节多年复查无大小、密度等变化，处于静止状态，恶性可能极小，持续观察即可。 4. 密度均匀无杂：内部密度均匀，无混杂影、钙化灶或囊性变，细胞成分单一稳定，大概率为良性。 5. 炎症后遗留结节：有肺部炎症史，炎症治愈后出现结节且逐渐缩小，多是炎症遗留病变，恶性可能排除。 6. 多发结节共存：肺部存在多个结节，整体恶变概率相对低，但需留意各结节动态。 7. 边缘位置安全：结节位于肺叶周边，远离重要结构，变化不易影响呼吸功能，扩散转移受限，恶性风险低。 8. 增长缓慢可控：年直径增长不超 1 - 2 毫米，不符恶性肿瘤生长特性，可保守观察。 9. 周边组织正常：结节周边肺组织无牵拉等异常，与周围和谐，良性可能性大。 10. 低危伴钙化多：无吸烟等高危因素且钙化面积大，多为陈旧性良性病变，恶性可能极低。 #肺结节# #肺部CT报告# #肺部健康# #我要上热门百家号#

在肺 CT 报告中，如果出现以下这 9 个“暗语”，需要高度警惕。一、磨玻璃影（结节）表现为肺内密度轻度增高的阴影，但其内的支气管血管束仍可显示。可能是炎症的早期表现，如病毒感染后的肺部炎症反应阶段可见。若持续存在不消退，尤其是伴有实性成分增加、边缘出现毛刺征或分叶状改变等情况时，恶性风险升高，需重点关注其动态变化，警惕早期肺癌的可能。 ## 二、实性结节实性结节密度较高，内部结构相对均匀。较小的实性结节可能为良性，如炎性肉芽肿等，多由肺部炎症修复后的纤维组织增生形成。但当结节较大（直径超过一定数值，如 8 - 10mm 以上，具体需结合其他因素判断）、边缘不规则呈锯齿状、有毛刺征（边缘有细小突起）、分叶状（类似树叶有多个不规则凸起）等表现时，恶性的可能性增大，可能是肺癌等恶性肿瘤的表现，需要进一步评估其性质，如进行增强 CT、PET - CT 检查或病理活检等。 ## 三、结节边缘毛糙当报告提及结节边缘毛糙时，意味着结节与周围正常肺组织的界限不清晰，呈不规则状态。这提示结节生长较为活跃，可能是肿瘤细胞向周围组织浸润生长的表现，有较高的恶性风险，但也可能见于一些炎症性病变的活动期，需要结合其他特征和临床症状进行综合判断。 ## 四、结节内有空洞结节内出现空洞可能是由于肿瘤组织坏死，坏死物质经支气管排出后形成，此时空洞形态往往不规则，洞壁可能厚薄不均，且常伴有其他恶性征象，如边缘毛糙、毛刺征等，高度怀疑肺癌。然而，一些良性病变如肺结核在发展过程中，干酪样坏死物质排出后也可形成空洞，这类空洞通常有其特定的形态和伴随症状，如可能伴有卫星灶（空洞周围的小结核病灶）、钙化等，需要仔细鉴别诊断，可通过痰液检查找结核菌、结核菌素试验等进一步明确。 ## 五、胸膜凹陷征指结节与胸膜之间有牵拉现象，使得胸膜局部凹陷。这是一个危险信号，可能是肿瘤侵犯胸膜附近组织的表现，常见于肺癌等恶性疾病，但也有少数良性病变如炎性粘连等可能出现类似表现，需要进一步检查评估，如进行增强 CT 观察结节与胸膜的关系及血供情况，或者通过病理检查明确诊断。 ## 六、血管集束征在肺 CT 图像上可见结节周围的血管向结节聚集。这意味着结节可能有丰富的血供，为肿瘤的生长提供营养支持，常见于恶性疾病，如肺癌。但部分炎症性结节在炎症反应活跃期也可能出现血管增多、聚集的情况，所以不能单纯依据此征象判断结节的良恶性，需要结合其他表现综合分析，必要时进行进一步的检查，如增强 CT 扫描或血管造影等，以了解血管与结节的具体关系。 ## 七、纵隔淋巴结肿大纵隔内淋巴结肿大可能与肺部病变有关。如果是肺部恶性肿瘤，癌细胞可能通过淋巴管转移至纵隔淋巴结，导致淋巴结肿大，此时肿大的淋巴结质地通常较硬，活动度差。而肺结核、肺炎等炎症性疾病也可能引起纵隔淋巴结的反应性增生肿大，这种情况下淋巴结质地相对较软，可有压痛，炎症控制后淋巴结可能缩小。对于纵隔淋巴结肿大的情况，需要进一步检查，如通过超声引导下的淋巴结穿刺活检、纵隔镜检查等明确淋巴结的性质，以辅助判断肺部病变的良恶性。 ## 八、肺实变肺实变是指肺组织内气体被病理性液体或细胞成分替代，导致肺组织质地变硬，在 CT 图像上表现为大片状的高密度影，其边界不清，累及的肺叶或肺段范围较广。肺实变可能是由于肺部感染（如肺炎链球菌肺炎等细菌性肺炎、病毒性肺炎重症期等）、肺出血（如外伤导致的肺血管破裂出血等）、肺水肿（如心功能不全引起的肺水肿等）等原因引起，也可能是肺部肿瘤（如肺癌阻塞支气管导致远端肺组织实变）的表现之一。需要结合患者的临床症状（如发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等）、实验室检查（如血常规、血气分析、病原学检查等）以及其他影像学特征进行综合判断，明确病因后进行针对性治疗。 ## 九、支气管狭窄或阻塞若报告显示支气管狭窄或阻塞，可能是由于肿瘤、炎症、异物等原因所致。肿瘤（如肺癌）生长在支气管内或外压支气管可导致管腔狭窄或阻塞，患者可能出现咳嗽、咳痰加重，尤其是伴有呼吸困难、喘鸣等症状，严重影响肺部通气功能。炎症（如支气管内膜结核等）可引起支气管黏膜充血、水肿、增生，导致管腔狭窄，患者可能有低热、盗汗、咳嗽等症状。异物吸入是导致支气管阻塞的常见原因之一，尤其是儿童和老年人，患者可能有突然呛咳的病史，随后出现咳嗽、呼吸困难等症状。对于支气管狭窄或阻塞的情况，需要进一步通过支气管镜检查等明确病因，以便采取相应的治疗措施，如去除异物、对肿瘤进行活检或治疗、对炎症进行抗感染治疗等。总之，当肺 CT 报告中出现这些“暗语”时，应及时与医生沟通，进行全面的检查和评估，以便早期发现和处理潜在的严重问题，保障肺部健康和身体整体状况。#中医肺部专家徐进广#

肺部感染性疾病的影像学诊断 𐟌𘠨‚𚩃覄Ÿ染性疾病简介肺部感染性疾病是由细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起的。它们可以通过气道、肺血管或纵隔、膈肌等部位进入肺部，导致感染。根据感染区域，这些疾病可以分为社区获得性肺炎和医院内肺炎。根据病程，又可以分为急性、亚急性和慢性肺炎。今天，我们就来聊聊这些疾病的影像学诊断。肺部感染性疾病的分类根据病因分类细菌性肺炎：最常见，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。病毒性肺炎：如流感病毒、腺病毒等。真菌性肺炎：如曲霉菌、隐球菌等。其他病原体：如支原体、衣原体等。感染区域分类社区获得性肺炎（CAP）：主要在社区感染。医院内肺炎：主要在医院内感染。病程分类急性肺炎：病程较短，通常小于1个月。亚急性肺炎：病程较长，通常1-3个月。慢性肺炎：病程超过3个月。影像学表现社区获得性肺炎（CAP）流行病学：美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率较高。临床表现：咳嗽、咳痰、发热等。实验室检查：白细胞升高。影像学表现：实变肺叶内密度均匀，边缘模糊，可能伴有空洞或坏死灶。老年肺炎的特点最常见的病原菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。临床表现不典型：咳嗽、咳痰、发热症状不明显。预后差：容易忽略、延误或误诊。大叶性肺炎和小叶性肺炎大叶性肺炎：实变肺叶内密度均匀，边缘模糊，常见支气管征。小叶性肺炎：多发小片状模糊影或腺泡结节，CT检查可发现坏死或空洞。间质性肺炎表现：多见于支原体肺炎或病毒性肺炎，X线平片不易发现。影像学特点：X线平片呈支气管壁增厚和模糊网状阴影，CT检查可见磨玻璃影和小叶间隔增厚。肺部真菌感染曲霉菌病：常见于某些异常个体，如免疫缺陷患者。肺隐球菌病：常见于健康人群，但更常见于免疫抑制患者。肺念珠菌病：常见于长期使用抗菌素的患者。肺组织胞浆菌病：常见于特定区域，如美国中部和东部。其他真菌感染：如毛霉菌病、努卡氏菌肺炎等。总结肺部感染性疾病的影像学诊断对于疾病的早期发现和及时治疗至关重要。通过了解不同类型肺炎的影像学特点，医生可以更准确地判断患者的病情，并制定合适的治疗方案。希望今天的分享能对你有所帮助！

在肺 CT 报告中，如果出现以下这 11个“暗语”，需要高度警惕。 ## 一、肺部结节 “肺部结节”提示肺内有直径小于或等于 3 厘米的类圆形或不规则形病灶。它可能是良性的，比如由炎症引起的炎性结节，经过一段时间的抗炎治疗后可能会逐渐消散；也可能是良性肿瘤，如错构瘤等，其生长缓慢且通常对身体影响较小。然而，不能忽视其恶性的可能，肺癌早期就可能表现为肺部结节，尤其是那些具有不良特征的结节，如边缘不清晰、有毛刺征等。 ## 二、磨玻璃结节磨玻璃结节表现为肺内密度轻度增高的阴影，支气管血管束仍可显示。它可能是炎症的短暂表现，例如在肺部感染的初期或恢复期可见。但如果持续存在且没有明显的炎症消退迹象，或者在随访过程中出现实性成分增加、边缘变得不规则等情况，恶性的风险就会显著上升，可能是早期肺癌的征兆。 ## 三、实性结节实性结节密度较高，内部结构相对均匀。较小的实性结节有可能是良性的，例如炎性肉芽肿，这是肺部对病原体感染后的一种炎症反应产物。但当实性结节较大，且边缘不规则、有毛刺征或呈分叶状时，恶性的可能性就大大增加，可能是肺癌等恶性肿瘤在肺部的表现。 ## 四、结节边缘毛糙当报告提及结节边缘毛糙时，意味着结节与周围正常肺组织的界限不清晰，呈不规则状态。这往往提示结节生长较为活跃，可能是肿瘤细胞向周围组织浸润生长的迹象，具有较高的恶性风险。不过，一些炎症性病变在活动期也可能出现边缘毛糙的情况，需要结合其他特征进行综合判断。 ## 五、结节呈分叶状分叶状的结节类似树叶，有多个不规则的凸起部分。这通常是恶性肿瘤的一个特征，因为肿瘤细胞在不同方向上的生长速度不一致，从而导致结节形成分叶状外观。但并非所有分叶状结节都是恶性的，某些良性病变在特殊情况下也可能有类似的形态改变，所以需要综合其他征象来进一步判断其性质。 ## 六、结节有毛刺征毛刺征表现为结节边缘有许多细小的突起，如同毛刺一般。这大多是由于肿瘤细胞刺激周围纤维组织增生所形成的，是恶性病变的常见征象之一。然而，炎症等良性病变有时也可能出现类似的边缘表现，所以不能仅凭毛刺征就确定为恶性，还需要结合其他因素进行综合分析。 ## 七、结节内有空洞结节内出现空洞可能是由于肿瘤组织坏死，坏死物质经支气管排出后形成。在这种情况下，空洞的形态往往不规则，洞壁可能厚薄不均，并且可能伴有其他恶性征象，如边缘毛糙、毛刺征等，高度怀疑肺癌。但也有一些良性病变会出现空洞，比如肺结核在发展过程中，干酪样坏死物质排出后可形成空洞，这类空洞通常有其特定的形态和伴随症状，如可能伴有卫星灶（指在结核空洞周围出现的较小的结核病灶）、钙化等表现，需要仔细鉴别诊断。 ## 八、胸膜凹陷征当结节与胸膜之间存在牵拉现象，即出现胸膜凹陷征时，这是一个危险信号。可能是肿瘤侵犯胸膜附近组织，导致胸膜局部凹陷。这种征象在恶性结节中较为常见，但也有少数良性病变如炎性粘连等可能出现类似表现，需要进一步通过增强 CT 等检查来鉴别。 ## 九、血管集束征在肺 CT 图像上，如果看到结节周围的血管向结节聚集，意味着结节可能有丰富的血供。这常见于恶性疾病，因为肿瘤细胞的快速生长需要大量的营养物质，丰富的血供为其提供了支持。但部分炎症性结节在炎症反应活跃期也可能出现血管增多、聚集的情况，所以需要结合其他表现综合判断。 ## 十、纵隔淋巴结肿大若肺 CT 报告中显示纵隔内淋巴结肿大，这可能与肺部病变有关。如果是肺部恶性肿瘤，癌细胞可能通过淋巴管转移至纵隔淋巴结，导致淋巴结肿大，此时肿大的淋巴结质地通常较硬，活动度差。而肺结核、肺炎等炎症性疾病也可能引起纵隔淋巴结的反应性增生肿大，这种情况下淋巴结质地相对较软，可有压痛，炎症控制后淋巴结可能缩小。对于纵隔淋巴结肿大的情况，需要进一步检查，如通过超声引导下的淋巴结穿刺活检、纵隔镜检查等，以明确是良性还是恶性病变，这对于判断肺部结节或病变的性质有重要的参考价值。 ## 十一、肺实变肺实变是指肺组织内气体被病理性液体或细胞成分替代，导致肺组织质地变硬，在 CT 图像上表现为大片状的高密度影，其边界不清，累及的肺叶或肺段范围较广。肺实变可能是由于肺部感染（如肺炎链球菌肺炎等细菌性肺炎、病毒性肺炎重症期等）、肺出血（如外伤导致的肺血管破裂出血等）、肺水肿（如心功能不全引起的肺水肿等）等原因引起，也可能是肺部肿瘤（如肺癌阻塞支气管导致远端肺组织实变）的表现之一。需要结合患者的临床症状、实验室检查以及其他影像学特征进行综合判断，明确病因后进行针对性治疗。总之，当肺 CT 报告中出现这些“暗语”时，应及时与医生沟通，进行全面、深入的检查和评估，以便早期发现和处理潜在的严重问题，保障肺部健康和身体整体状况。#中医肺部专家徐进广#

「哪类人群容易发生肺炎」「我的防护手册」「世界肺炎日」肺炎分类与肺炎的易感人群淮安感染肝病顾生旺主任一、肺炎分类 1. 解剖分类大叶性肺炎：病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症。典型表现为肺实质炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线影像显示肺叶或肺段的实变阴影。小叶性肺炎：病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张等。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒等。X线影像显示为沿着肺纹理分布的不规则斑片状阴影。间质性肺炎：以肺间质受累为主的炎症，累及支气管壁、支气管周围组织及肺泡壁。X线影像表现为一侧或双侧肺下部不规则阴影，可呈磨玻璃状、网格状。 2. 病因分类细菌性肺炎：由细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起。非典型病原体所致肺炎：如军团菌、支原体和衣原体等。病毒性肺炎：由冠状病毒、腺病毒引起。肺真菌病：如念珠菌、曲霉等真菌引起。其他病原体所致肺炎：如立克次体、弓形体等。理化因素所致肺炎：如放射性肺炎等。 3. 患病环境分类 CAP（医院外获得性肺炎）：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体等。 HAP（呼吸机相关性肺炎）：指气管插管或气管切开病人，接受机械通气48小时后发生的肺炎。二、诊断标准 1.临床症状发热和寒颤，咳嗽和咳痰：胸痛：呼吸困难全身症状：乏力、肌肉酸痛、头痛等。血氧饱和度下降：嘴唇发紫。 2.体征 3.CT等影像学检查。. 4.实验室检查如痰液培养、血培养等可以帮助确定病原体。 5.病史、接触史及环境因素。三、易感染肺炎人群免疫力低下的人群：包括老年人、儿童、糖尿病患者、艾滋病患者、长期接受化疗的癌症患者、服用免疫抑制剂的移植受者等。这些人群的免疫系统受损或被抑制，容易感染肺炎。慢性病患者：患有慢性疾病如糖尿病、心脏病、肾脏病、慢性阻塞性肺病等的人群，由于免疫系统较弱，也更容易感染肺炎。吸烟者和酗酒者：长期吸烟和饮酒会损害免疫系统和肺部防御机制，增加患肺炎的风险。住院患者：尤其是长期卧床或接受机械通气的患者，因住院环境易于传播病原体，更易患肺炎。环境因素暴露者：暴露在空气污染、工业化学品或粉尘中的人群，也更容易患上肺炎。预防肺炎的关键在于提高个人免疫力，保持良好的生活习惯，并及时接种疫苗。

在肺 CT 报告中，一旦出现以下 10 个关键字眼，大家可一定要重视起来，千万别掉以轻心。 ### 一、磨玻璃密度结节（混合密度、直径≥8mm）当发现磨玻璃密度结节呈现混合密度且直径≥8mm 时，情况较为严重。混合密度意味着结节内既有磨玻璃样成分，又有实性成分，这种情况比单纯磨玻璃结节的恶性可能性更高。直径≥8mm 的结节更需关注，因为随着结节体积增大，其为恶性的风险也在增加，可能是早期肺部严重疾病的表现，需要密切随访或进一步检查，如穿刺活检等。 ### 二、肺结节（分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征）如果肺结节出现分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征，这是非常危险的信号。分叶征表明结节的生长速度在不同方向上不一致，可能是由于结节内部细胞增殖的不均衡性。毛刺征显示结节向周围肺组织呈浸润性生长，类似毛刺状突出。胸膜牵拉征则提示结节侵犯到胸膜，导致胸膜受到牵拉变形。这些特征常提示肺结节为恶性，如肺癌，需要尽快进行详细检查。 ### 三、肺空洞（厚壁、内壁不规则、有壁结节）肺空洞表现为厚壁、内壁不规则且有壁结节是极为严重的情况。厚壁空洞可能是由于肺部组织长期病变、坏死，形成的腔隙。内壁不规则和壁结节提示病变在空洞内仍在活跃发展，可能是恶性肿瘤，如肺癌、肺结核伴严重病变等情况，需要仔细鉴别诊断，可能需要结合临床症状、病史以及其他检查来确定病因。 ### 四、肺实变（大片、不均匀、支气管截断征）大片不均匀的肺实变并伴有支气管截断征是严重的警示。肺实变可能是多种原因引起，但大片且不均匀表明病变广泛且复杂。支气管截断征意味着支气管突然中断，通常是由于支气管内有阻塞因素，如肿瘤、异物或大量炎性渗出物等，导致空气无法正常进入相应肺区域，这种情况需要尽快明确阻塞原因，可能需要支气管镜检查或进一步影像学检查。 ### 五、胸膜结节（多发、大小不等、有强化）胸膜结节如果是多发、大小不等且有强化表现，需要引起高度重视。胸膜结节可能是胸膜原发疾病，也可能是肺部病变累及胸膜。多发和大小不等提示病变的复杂性，强化则表示结节的血供丰富，可能是炎症或肿瘤等活跃性病变，需要进一步检查，如胸膜活检，以确定结节的性质。 ### 六、纵隔淋巴结肿大（短径>1.5cm、融合、密度不均）纵隔淋巴结肿大，短径超过 1.5cm、出现融合且密度不均，这是一个严重的提示。正常纵隔淋巴结有一定大小范围，肿大可能是炎症、结核或肿瘤转移等原因。融合和密度不均增加了恶性病变的可能性，可能是肺部恶性肿瘤转移至纵隔淋巴结，如肺癌转移，也可能是淋巴瘤等其他恶性疾病，需要进一步检查，如纵隔镜活检或其他影像学检查。 ### 七、肺门肿块（边界不清、与周围组织关系密切、有强化）肺门出现肿块，边界不清、与周围组织关系密切且有强化，这是肺部 CT 报告中的重要异常。肺门是肺部重要结构的通道，此处肿块可能压迫或侵犯周围的支气管、血管和淋巴管等。边界不清和与周围组织关系密切提示肿块具有侵袭性，强化则表明肿块血供丰富，可能是肺门处的恶性肿瘤，如中央型肺癌，需要进一步通过支气管镜检查、增强 CT 等方法明确诊断。 ### 八、支气管壁增厚（不规则、局部狭窄、强化）支气管壁增厚呈现不规则、局部狭窄且有强化的情况，需要警惕。正常支气管壁是光滑且厚度均匀的，这种异常表现可能是支气管黏膜的病变，如炎症、结核，但在长期吸烟等高危人群中，更要考虑恶性肿瘤的可能，如支气管癌。需要进一步检查，如支气管镜检查和病理活检，以明确病变性质。 ### 九、胸腔积液（大量、血性、分隔）大量、血性且有分隔的胸腔积液是严重的病情表现。胸腔积液可由多种原因引起，但大量血性胸腔积液往往提示有恶性肿瘤，如肺癌胸膜转移，肿瘤侵犯胸膜血管导致血液渗出。分隔的出现可能是由于炎症或肿瘤引起的纤维蛋白渗出、沉积，形成了类似分隔的结构，需要尽快进行胸腔穿刺等检查以明确积液性质和病因。 ### 十、肺不张（大片、阻塞性、伴淋巴结肿大）大片阻塞性肺不张伴淋巴结肿大是一个复杂且严重的情况。肺不张是由于支气管阻塞，空气不能进入相应肺叶或肺段，导致肺组织塌陷。阻塞性肺不张可能是由于异物、肿瘤等原因引起，而淋巴结肿大可能是机体对病变的反应，也可能是病变转移的表现，需要深入检查以确定是炎症、肿瘤还是其他原因导致的，可能需要支气管镜检查、活检等。#中医肺部专家徐进广#

《肺结节：了解与应对》肺结节，这个在现代医学检查中越来越常被提及的名词，正引起人们的广泛关注。一、什么是肺结节？肺结节是指肺部影像上表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。可以单个出现，也可以多个同时存在。二、肺结节的形成原因 1.⠦„Ÿ染因素 - 细菌感染：如肺结核分枝杆菌感染可引起肺部结节样病变。 - 病毒感染：某些病毒感染后，肺部可能出现结节。 2.⠧Ž異ƒ因素 - 长期接触粉尘、石棉等有害物质，可增加肺结节的发生风险。 - 空气污染中的有害物质也可能对肺部造成损伤，导致结节形成。 3.⠨‡꨺륛 素 - 遗传因素：部分人可能由于遗传易感性而更容易出现肺结节。 - 免疫系统异常：自身免疫性疾病可能引发肺部的异常反应，形成结节。三、肺结节的分类 1.⠦Œ‰密度分 - 实性结节：密度较高，在影像上表现为均匀的白色阴影。 - 亚实性结节：又可分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。磨玻璃结节密度较淡，像一层磨砂玻璃；部分实性结节则既有实性成分又有磨玻璃成分。 2.⠦Œ‰大小分 - 微小结节：直径≤5 毫米。 - 小结节：直径为 5 毫米至 10 毫米。四、肺结节的诊断 1.⠥𝱥ƒ学检查 - 胸部 X 光：可以初步发现较大的肺结节，但对于微小结节的检出率较低。 - 胸部 CT：是目前诊断肺结节的主要手段，能够清晰地显示结节的大小、形态、密度等特征。 2.⠥…𖤻–检查 - 血液检查：可帮助判断是否有感染、炎症或肿瘤标志物升高。 - 支气管镜检查：对于靠近支气管的结节，可以通过支气管镜获取组织进行病理检查。 - 经皮肺穿刺活检：在 CT 引导下，用细针穿刺肺结节，获取组织进行病理诊断。五、肺结节的处理 1.⠨炥š访 - 对于直径较小、形态规则、无明显恶性特征的肺结节，通常建议定期进行胸部 CT 复查，观察结节的变化。 - 随访时间间隔根据结节的风险程度而定，可能为 3 个月、6 个月、12 个月等。 2.⠦‰‹术治疗 - 如果肺结节在随访过程中出现增大、形态改变或有恶性倾向，可能需要进行手术切除。 - 手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术等，具体根据结节的位置和性质决定。六、预防肺结节 1.⠩🥅危险因素 - 戒烟，避免吸二手烟。 - 减少接触有害物质，如粉尘、石棉等。 - 改善生活环境，减少空气污染。 2.⠤🝦Œ健康生活方式 - 均衡饮食，多吃蔬菜水果，摄入足够的营养。 - 适量运动，增强体质。 - 保持良好的心态，避免过度焦虑和压力。总之，肺结节虽然可能让人担忧，但通过正确的诊断和处理，大多数肺结节是可以得到有效管理的。我们应该重视肺部健康，定期进行体检，及时发现和处理肺结节问题。

肺CT报告中的10个良性“术语”，让您安心： 1. 肺泡融合性囊性病变（肺大疱）：常见于吸烟或有害气体暴露者，由肺泡内压力增高导致肺泡壁破裂并融合形成，通常无需特殊处理。 2. 胸膜纤维化改变（胸膜增厚）：多为胸膜炎自然愈合后的影像学表现，不影响肺通气功能，无需特别治疗。 3. 肺陈旧性纤维瘢痕（包括纤维增殖灶、硬化灶）：代表肺部曾经历炎症或感染过程，现已完全恢复，留下纤维性瘢痕组织，无需担忧。 4. 肺钙化结节影（钙化灶）：肺部既往病变或损伤愈合后形成的钙质沉积，为稳定的良性改变，无需进一步治疗。 5. 肺纤维修复条带（纤维条索影）：肺部炎症或感染后，组织自我修复过程中形成的纤维条带状影像，常见于肺尖或肺底部区域，无需特殊处理。 6. 肺磨玻璃样密度增高（磨玻璃样改变）：肺部炎症或感染（如病毒性感染）后的一种影像学特征，显示肺部轻微渗出或水肿，随炎症消退而逐渐恢复。 7. 肺斑片样纤维瘢痕（斑片状阴影）：肺部炎症或感染后留下的纤维性瘢痕，多为良性病变，无需治疗，但需保持定期随访。 8. 肺血管支气管纹理增强（肺纹理增多）：常见于吸烟者、长期环境污染暴露者或慢性支气管炎患者，表示肺部血管和支气管结构增粗增多，一般无需特殊处理。 9. 肺叶间胸膜微小病灶（叶间胸膜小结节）：位于肺叶间胸膜上的微小病灶，多为良性病变，无需特殊治疗，定期监测即可。 10. 微小实性肺结节（微小肺结节）：直径小于5毫米的实性肺结节，多为良性病变，若无明显临床症状，定期随访观察即可。我是北京公立三甲医院，芦殿荣医生，如果你困扰于甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、肌瘤、囊肿、息肉等问题。可以把您的详细情况，或者检查报告发过来。具体可以在【百度健康】搜索名字“芦殿荣医生”，点击【在线咨询】，希望能够帮助到您。