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左肺上叶尖后段磨玻璃结节解读_磨玻璃结节8-10mm(2024年11月精选)

内容来源：零配件导航所属栏目：新闻更新日期：2024-11-29

左肺上叶尖后段磨玻璃结节

肺结节CT报告单，6个关键“潜台词”要牢记！ 1.结节大小：若小于 5 毫米，良性可能性大；超过 8 毫米，恶性风险升高，需重点监测与评估。 2.结节形态：边缘光滑规整，良性居多；若呈毛刺状、分叶状，恶性概率较大，提示肿瘤生长不均。 3.结节密度：纯磨玻璃结节生长缓慢；混合磨玻璃结节与实性结节情况相对复杂，恶性可能更高。 4.结节位置：位于肺上叶尖后段等肺癌高发区域，需格外留意，不过并非绝对。 5.钙化情况：弥漫性钙化倾向良性；偏心钙化有恶性可能，可能是肿瘤组织包裹钙化灶。 6.随访建议：短期复查要求，意味着结节变化不明，需密切关注其动态，以便及时调整诊疗策略。 #肺CT检查# #肺CT报告# #肺结节#

刘懿博士说肺癌（八三三三）去年这位置就有肺磨玻璃结节建议手术有一位家住天津市河东区的女士在丈夫的陪伴下过来找我看肺结节，她今年36岁，前两天在家附近的一家医院拍了CT，报告显示肺里边有8毫米的磨玻璃结节。她见我时只带过来报告，我请她到拍CT那家医院把电子图像拿到手转发给我，这样会看得比较清楚。几天后，我手机收到了她的CT视频，她的肺磨玻璃结节位于右肺上叶尖段，直径和报告里说的一样是八毫米，看起来像是一个典型的早期肺癌。接着，她又把去年的一份体检报告发给我。在去年，她拍CT的这份报告里，同样的位置也描述了这个结节，只是当时报的是七毫米。我向她表明了自己的意见，这个肺磨玻璃结节间隔一年连续两次CT都存在，现在直径八毫米，从积极角度出发，建议手术切除。对于直径比较小的肺磨玻璃结节来说，持续存在和到达一定的直径是需要手术的必备条件。

刘懿博士说肺癌（八三〇九）肺磨玻璃结节从5长到16mm还是早期么前段时间，有一位家住江苏的患者家属在线上问诊平台联系到我，把父亲的病历资料发给我看。他父亲今年74岁，四年前，参加单位组织的查体，发现了肺部有一个磨玻璃结节，当时直径五毫米。四年里，他间隔一段时间就复查一下，开始复查比较频繁，后来间隔就越来越长。最近一次复查，他看到报告里面这个肺磨玻璃结节长到了16毫米，就有些紧张了。我仔细阅读他提交过来的片子，这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶尖段。看起来像是一个典型的早期肺癌，建议手术切除。家属问我，推测术后病理考虑什么阶段可能性大？还是早期肺癌么？我回答他说，如果是恶性的，浸润性肺腺癌的可能性最大，但应该还属于早期。最终，他在当地医院完成了手术，术后的病理就像术前推测的那样，是一个浸润性肺腺癌。虽然已经到了浸润性的程度，但还属于早期。在这里留一个问题给大家，如果这个患者在两三年前就做了手术，有没有可能并不是浸润性肺腺癌，而是微浸润肺腺癌呢？

当拿到肺 CT 报告时，以下 12 个描述需格外留意。 1. **磨玻璃影（GGO）**：肺部呈云雾状淡薄影，像磨砂玻璃。可能是肺炎支原体肺炎等炎症，也可能是早期肺癌，如原位腺癌。有实性成分增加等特征的需进一步检查，如高分辨率 CT 复查、肿瘤标志物检测甚至活检，以明确性质。 2. **肺结节（直径≥8 毫米或有分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性特征）**：直径较大或有特殊形态的结节恶性可能高。可能是原发性肺癌或转移瘤。需密切随访，短期内复查，结合 PET - CT 评估，必要时支气管镜或穿刺活检，以确定诊断和治疗方案。 3. **空洞性病变**：肺内坏死组织经支气管排出形成含气空腔。病因有肺结核、肺癌、肺脓肿等。肺结核空洞多在上叶尖后段或下叶背段，壁薄光滑，有卫星灶；肺癌空洞偏心，壁厚薄不均；肺脓肿空洞有液平。需综合临床症状、检查鉴别诊断。 4. **肺实变影**：肺泡内被病理性物质填充，呈大片或斑片状密度增高影。肺炎链球菌肺炎、肺部真菌感染等可引起。如肺炎链球菌肺炎实变影有支气管充气征，患者有高热、咳铁锈色痰等症状。要综合分析病史、症状等，必要时支气管镜、肺泡灌洗等检查以明确病因治疗。 5. **条索状阴影（广泛且伴有牵拉性支气管扩张）**：多是肺部损伤修复后的纤维病变。特发性肺纤维化、结缔组织病相关肺间质病变等可出现。特发性肺纤维化有进行性呼吸困难等症状。需完善肺功能、自身抗体检测等，明确病因并采取抗纤维化等治疗。 6. **纵隔淋巴结肿大（短径＞1 厘米且有融合）**：可能因恶性肿瘤转移、结核感染、淋巴瘤等。肺癌易发生纵隔淋巴结转移，结核感染有低热等症状，淋巴瘤可伴浅表淋巴结肿大。需综合评估，包括病理活检，以明确病因制定方案。 7. **胸腔积液（大量且伴有分隔）**：胸膜腔内液体异常积聚。恶性肿瘤胸膜转移、结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎等可致。恶性肿瘤胸膜转移多血性，结核性胸膜炎有结核中毒症状，化脓性胸膜炎起病急。需穿刺引流并检查积液以明确病因治疗。 8. **肺门增大**：可能由肺门淋巴结肿大、血管病变、中心型肺癌等引起。肺门淋巴结肿大原因多样，血管病变如肺动脉高压可致，中心型肺癌可使肺门变形。需胸部增强 CT、支气管镜等检查明确病因治疗。 9. **钙化灶（偏心性或伴有软组织密度影）**：虽多为既往病变痕迹，但偏心性或伴有软组织密度影的不能排除肿瘤，如肺癌，也可能是错构瘤。需进一步 HRCT 薄层扫描、PET - CT 检查，必要时活检以明确病变性质。 10. **支气管狭窄**：可致气流受限。支气管内肿瘤、结核、慢性炎症瘢痕挛缩等是病因。支气管肺癌可腔内生长致狭窄，支气管结核有结核症状，慢性炎症瘢痕挛缩有慢性咳嗽等病史。需针对性治疗，如支气管镜介入、抗结核等。 11. **血管集束征**：肺部肿瘤周围血管向肿瘤聚集，多见于恶性肿瘤如肺癌。肿瘤释放血管生成因子致血管增生。发现后需全面肿瘤评估，如肿瘤标志物检测、胸部增强 CT、PET - CT 检查，为治疗方案提供依据。 12. **马赛克灌注征**：肺部呈不同密度区域相间分布。小气道病变如 COPD、支气管哮喘，或肺血管病变如肺栓塞可引起。小气道病变有慢性咳嗽等症状，肺血管病变有突发呼吸困难等。需结合相关检查明确病因治疗。出现这些描述应重视，及时与医生沟通，进一步检查明确诊断，制定治疗或随访计划，早发现早治疗，提高疗效和生活质量。 #呼吸科李德莹#

刘懿博士说肺癌（八六四六）检查发现3mm肺磨玻璃结节该怎么办？有一位网友给我发来私信，他说自己这个月初做CT检查的时候，发现右肺上叶尖段有一个三毫米的磨玻璃结节，现在该怎么办？三毫米的肺磨玻璃结节是不会引起任何症状的，基本都是在偶然拍CT的时候发现。这个直径算很小的，业内我们称为微结节。初次发现那么小的肺结节需要手术的概率几乎没有，只需要动态观察就可以。可以一年后复查胸部平扫CT，看看这个肺磨玻璃结节的变化。如果实在很担心，半年后再复查一次也是可以的。有一种观点不知道大家听说过没有，那就是认为五毫米以下的肺磨玻璃结节是不需要随访的。也就是说发现了就和没发现一样，今后再也不需要做胸部CT来观察，这种说法是不正确的。有些肺癌的早期阶段就是很小的磨玻璃结节，虽然在早期发展的很慢，但如果是恶性，也会持续存在并持续增大，这种肯定是需要观察的。

刘懿博士说肺癌（八四二六）肺磨玻璃结节在观察前面还有密切两字有一位家住天津的中年男士带着自己的资料过来找我看病，前几天他在另一家三甲医院拍胸部CT，收到报告后，他看到自己肺里有些问题。于是在那家医院办理了云胶片，带着可以播放电子图像的手机过来找我，想让我分析一下肺里这些问题严重不严重，应该怎么样处理？我仔细阅读他的电子图像，在他的右肺上叶尖段有一个直径一厘米的磨玻璃结节，在放射科报告里面描述成了磨玻璃影。由于是第一次发现，我建议他间隔三个月来我们医院复查一下。他说自己有同事一起拍了胸部CT，他们的报告里面写着建议观察，自己的报告在观察前面还有“密切”两个字，也就是建议密切观察。多了“密切”这两个字，是有什么特殊的含义吗？有肺结节的朋友，大家把自己的放射科报告翻出来可以看一看。有些就写着建议随访观察，有的就写着建议密切观察。加上“密切”这两个字，说明在出报告的放射科医生阅片来看，恶性的概率要更高一些。通过加上这两个字来提醒大家要关注这个肺结节，不能间隔时间太长复查。

肺磨玻璃结节和实性结节哪个比较危险

磨玻璃结节和实性结节，到底谁更具有危险性？医生：从3个方面看

左肺两个磨玻璃结节，余双肺散在微小结节，一年多长出这么多 10日前体检发现肺结节，左肺上叶前段（IM152-152)磨玻璃结节，大小约为7㗶mm，左肺下叶外基底段（IM218-224)磨玻璃结节，大小约为6㗵mm。余双肺散在微小结节，直径约2-5mm，大者位于右肺上叶尖段（IM44-47）大小约为5㗳mm。 2023年6月新冠阳后查过CT，只有右肺中叶胸膜下良性微小结节（3mm)，双肺尖胸膜局部增厚粘连。 2024年7月份新冠二阳，症状轻微。这几月都没有咳嗽咳痰症状。很紧张，请帮我看看我这个严重吗？怎么突然长出这么多呀？会是二阳后留下的炎症吗？但是也有四个多月了，现在该怎么办？