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来源：零配件导航栏目：观点日期：2024-11-20

磨玻璃片状影

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77岁老人阳后嗜睡一检查已是白肺：双肺弥漫斑片状磨玻璃影 77岁的张大伯（化名）感染新冠后一直嗜睡，以前早睡早起的他现在患者一个接一个，检查工作不停歇吴鹏亮介绍，羊阿婆去年12月份“阳康”后反复咳嗽咳痰，胸部CT提示肺部少许磨玻璃片状影，左上肺有6毫米结节。经由陆健医生我的检查报告检查意见写着“两肺见多发斑片状磨玻璃密度影，边缘模糊，两肺感染符合病毒肺炎CT发现”。妻子的病情轻一些，我我爸双肺多发片状影，我妈双肺多发散在磨玻璃影。新冠病毒感染肯定不是大号感冒，他们转阴之后又发展成肺炎，这确实把我吓到了还可观察到斑片状磨玻璃影、团块、支气管壁增厚和胸膜不规则。肺门和纵隔淋巴结肿大常见。在疾病晚期，纤维化可表现为外周网状、双肺斑片状、磨玻璃影比比皆是。 “希望这段时间大家都能多多关注家中的老人，如有不适一定及时送医。”何杰说。潇湘晨报记者梅胸部CT、血常规、C反应蛋白、降钙素原在对患者进行一系列检查后，双胸部CT初步诊断显示：双肺多发磨玻璃影及斑片状影，以发热、咽痛、肌痛、干咳、乏力等是新冠肺炎患者和流感共同的症状，流感也可能出现影像学肺部斑片状、磨玻璃影。新冠疫情防控在血管支气管所形成的树周围，见磨玻璃结节或片状磨玻璃影，整体构成所谓的树雾征，此征象在支原体肺炎中非常常见。胸部CT提示双肺片状磨玻璃影，2月10日行咽拭子新冠肺炎病毒核酸呈阳性。 2月13日该患者转入唐都医院进行下一步治疗。3月12日、说明：早期患者可以不发热，仅有畏寒和呼吸道症状，但 CT 可以显示局限性磨玻璃片状影（如下图）。<br/>这是一位 57 岁男性。“当时被送来时，肺部CT显示双肺内见散在斑片状、磨玻璃样密度增高影，核酸检测阳性，确诊为新冠肺炎”，李刚回忆道，末梢血氧供图新冠肺炎患者的CT胸片的影像特征表现为单肺或双肺多发、斑片状或节段性磨玻璃密度影等细微变化。一位新冠肺炎病人的CT胸部CT显示左下叶支气管有堵塞性支气管结石(图A，骨窗)，支气管周围磨玻璃影和斑片状实变(图B，肺窗)。支气管镜下可见阻塞左下叶12月3日，刘某某自述咳嗽3天，胸部CT显示双肺可见多发大小不等的斑片状高密度影及磨玻璃影、边界不清，已经具有新冠肺炎症状。肺部CT提示，左肺下叶有斑片状磨玻璃影，之后三次咽拭子核酸检测都呈阴性。经治疗，小明仍有间断低热，体温一直在36.7℃-37.8℃图4 右下叶斑片状影，轮廓也比较清楚肺部CT提示，左肺下叶有斑片状磨玻璃影，之后三次咽拭子核酸检测都呈阴性。经治疗，小明仍有间断低热,体温一直在36.7℃-37.8℃图5 右上叶主病灶1：混合磨玻璃结节，有细毛刺（紫色箭头）、浅分叶（砖色箭头）、实性成分（粉色箭头）、血管进入穿行（桔色胸部 CT 显示双肺以胸膜下分布为主的多发片状磨玻璃影（GGO）和条索影。确诊为新型冠状病毒肺炎随着肿瘤靶向药物、免疫检查点2019年9月19日我院检查胸部CT平扫提示：左肺上叶弥漫磨玻璃密度影、斑片状、团块状稍高密度影，左肺上叶小叶间隔增厚，右肺下当诊断发现69岁的李女士（化名）双肺内散在多发絮状、斑片状磨玻璃影（考虑炎性改变或病毒性的可能），以及伴有心脏增大，心包夫妻俩测的体温分别为38.1℃、37.8℃，胸部CT显示均见两肺团片状磨玻璃影。随后核酸检测为阳性，确定为确诊患者。一场战疫就此67岁患者叶女士在5年前发现右肺中叶不规则片状混合密度影、右肺上叶尖段磨玻璃结节(直径约4mm)，当时去往上海做了肺癌根治术，据介绍，病例熊某某经检查，患者胸部CT提示双肺散在斑片状及网状密度增高影，部分呈磨玻璃样密度影。省级专家组会诊，诊断为1月27日，莫女士出现发烧、咳嗽等症状，1月31日到万州区第六人民医院就诊，胸部CT显示双肺片状致密影及毛磨玻璃样改变，核酸图13图13-1：平扫肺窗显示右肺上叶片状实变影伴磨玻璃影，内可见“空气支气管”征及“枯树枝”征（细黑箭）；病灶邻近斜裂胸膜图12 左肺下叶见团片状混杂密度影，呈部分磨玻璃内见多发空泡及多发偏心性囊腔影。肺炎型PPMA是唯一在CT上表现为实变的肺癌体温正常，略感乏力，偶有咽痛，血常规未见明显异常，胸部CT显示右肺片状磨玻璃高密度影。经省级专家组会诊后诊断为新冠肺炎入院体温36.6℃，胸部CT示右肺中叶及左肺下叶斑片状磨玻璃影。经天津市级专家组综合分析确定为天津本土新冠肺炎确诊病例（普通病灶7：左下胸膜下磨玻璃影，密度略高，贴着胸膜，有微小血管进入。但感觉呈片状，不是典型恶性，能再随访观察; 病灶8：左下胸部CT示两肺胸膜下散在斑片状浅淡磨玻璃密度影。经市级专家组综合分析确定为我市境外输入新冠肺炎确诊病例(普通型)。即转至海河呈网格状铺路石征的片状磨玻璃影。B. 沿支气管血管束分布的片状磨玻璃影。C. 两肺下叶结节状磨玻璃影。D. 右肺下叶实性结节周围患者胸CT示两肺下叶多发斑片状实变影及磨玻璃影，经市专家组确诊为我市境外输入新冠肺炎确诊病例（分型为普通型），已转往海河胸部CT右肺下叶可见片状磨玻璃密度影。经省级专家组会诊后诊断为新冠肺炎确诊病例，普通型。现在省级定点医院隔离治疗。病例14且都有可能出现影像学肺部斑片状、磨玻璃影。过去，为了对有呼吸道感染症状初诊患者准确排除流感或新冠病毒可能性，按照常规1月16日到昆明医科大学第一附属医院发热门诊就诊收住感染科，肺部CT检查有点状、斑片状磨玻璃影,2月17日，呼吸道新型冠状病毒入院体温36.6℃，胸部CT示右肺中叶及左肺下叶斑片状磨玻璃影。经市级专家组综合分析确定为天津市本土新冠肺炎确诊病例（普通型“她马上觉得不对劲，去医院做了CT检查，报告单显示她左肺有片状磨玻璃样影，后续核酸检测也呈阳性，刘凯被确诊为新冠肺炎。入院体温36.6℃，胸部CT示右肺中叶及左肺下叶斑片状磨玻璃影。经市级专家组综合分析确定为天津市本土新冠肺炎确诊病例（普通型她觉得不对劲，去医院做了CT检查，报告显示，左肺有片状磨玻璃样影，后续核酸检测也呈阳性，刘凯被确诊为新冠肺炎。刘凯住进了过敏性肺炎过敏性肺炎在两肺散在分布，边缘模糊的小叶中心性小结节或网状结节影，形状不规则，斑片状磨玻璃密度影，区域性肺其中1例患者为剖腹产术后出现发热、干咳，肺部CT提示多发斑片状磨玻璃影，核酸检测新型冠状病毒病原学阳性，收入病房后给予并通知救护车，于3月10日上午10时将该旅客送至蛇口人民医院发热门诊就医，该院胸部CT检查显示，其双肺均出现片状磨玻璃影。入院体温36.6℃，胸部CT示右肺中叶及左肺下叶斑片状磨玻璃影。经市级专家组综合分析确定为我市本土新冠肺炎确诊病例（普通型）5月29日23：10复核结果显示，船员邢某、王某鼻咽拭子标本核酸检测阳性，CT显示双肺多发斑片状磨玻璃影，无发热、咳嗽等症状，医生介绍，两名患者的胸部CT检查提示，两人双肺多发片状磨玻璃影，抽血结果提示白细胞明显升高，符合过敏性肺炎的症状。经过据介绍，新冠肺炎患者的CT胸片的影像特征表现为单肺或双肺多发、斑片状或节段性磨玻璃密度影等细微变化。影像表现：双肺斑片状磨玻璃影、网状阴影，晚期伴有肺结构变形、牵拉性支气管扩张、蜂窝肺改变等，病灶分布以胸膜下和基底部并可见纤维条索。复阅患者入院第20天CT片，见双肺多发斑片状磨玻璃影，可见空气支气管征，以左侧为重，双下肺可见纤维条索影。三胸部CT或HRCT表现 1.肺部弥漫性斑片状实变影或磨玻璃样影，与正常肺组织分界清楚，呈地图样分布，其分布无特定区域，可以CT—呼吸性细支气管炎-间质性肺病的特征是广泛的小叶中心性小结节和片状的磨玻璃影，代表巨噬细胞成分为主的肺泡炎（图60），入院体温36.6℃，胸部CT示右肺中叶及左肺下叶斑片状磨玻璃影。经天津市级专家组综合分析确定为天津本土新冠肺炎确诊病例（普通入院体温36.6℃，胸部CT示右肺中叶及左肺下叶斑片状磨玻璃影。经市级专家组综合分析确定为天津市本土新冠肺炎确诊病例（普通型平片和CT：急性期显示为双侧片状磨玻璃影，一些小叶可以不受累，产生地图样影像。在机化期，可以有结构的扭曲，牵拉性支扩，5月29日23：10复核结果显示，船员邢某、王某鼻咽拭子标本核酸检测阳性，CT显示双肺多发斑片状磨玻璃影，无发热、咳嗽等症状，胸部CT为单侧肺斑片状、团片状实变影，病程5天，肺内进展较快，予以抗细菌治疗无好转。鉴别诊断需考虑如下疾病：社区获得性可以看到患者为片状磨玻璃影，分布无规律，边缘模糊，形状不规则，易变形，这个患者是过敏性肺炎。图2患者：NSIP，间质性肺病。胸部CT提示双肺片状磨玻璃影，2月10日行咽拭子新冠肺炎病毒核酸呈阳性。2月13日转入唐都医院进行下一步治疗，3月12日、14日检查胸部CT：左肺多发斑片状及团块状磨玻璃高密度影。目前很多孩子在“阳”后有发热、咳嗽，或是退烧2—3天后又再次出现发热，就诊于我院查胸部 CT 示右肺中叶及双肺下叶多发片状磨玻璃密度影，肺泡出血可能，主动脉壁及冠状动脉钙化。<br/>血气分析：PH12月3日，刘某某自述咳嗽3天，胸部CT显示双肺可见多发大小不等的斑片状高密度影及磨玻璃影、边界不清，已经具有新冠肺炎症状。后于我院行胸部CT示双肺改变，双肺内中带对称分布多发斑片状、大片状磨玻璃影，并可见「马赛克」样改变（图1）。行灌洗液细胞学其他感染性的病变，大多数是磨玻璃影以及片状的。这些都需要专科医生进行具体甄别。肺结节的良恶性鉴别是比较困难的，临床工作中发现双肺有斑片状磨玻璃影，边缘模糊。医院判断患者的肺损伤为84消毒液引发，虽然也进行了一些治疗，但是肺部病变在25天之后才且都有可能出现影像学肺部斑片状、磨玻璃影。过去，为了对有呼吸道感染症状初诊患者准确排除流感或新冠病毒可能性，按照常规筛查目前刘某某自述咳嗽3天，胸部CT显示双肺可见多发大小不等的斑片状高密度影及磨玻璃影、边界不清，考虑新冠肺炎可能性大。12月3日，刘某某自述咳嗽3天，胸部CT显示双肺可见多发大小不等的斑片状高密度影及磨玻璃影、边界不清，已经具有新冠肺炎症状。入院常规检查后发现鲁进医生伴有低热，疫情当前，按例检查了肺部CT，提示有片状磨玻璃样影，不能排除“新型冠状病毒肺炎”。12月3日，刘某某自述咳嗽3天，胸部CT显示双肺可见多发大小不等的斑片状高密度影及磨玻璃影、边界不清，已经具有新冠肺炎症状。12月3日，刘某某自述咳嗽3天，胸部CT显示双肺可见多发大小不等的斑片状高密度影及磨玻璃影、边界不清，已经具有新冠肺炎症状。刘某被120救护车送到南方科技大学医院发热门诊，医院胸部CT检查显示：双肺多发斑片状密度增高影，部分为磨玻璃影。感染新冠病毒的人群会出现发热、咽痛、肌痛、干咳、乏力等症状，和普通流感相近，且流感也可能出现影像学肺部斑片状、磨玻璃影，胸部CT检查提示双肺多发片状磨玻璃影，抽血结果提示其白细胞明显升高，建议转上级医院治疗。随后，两人被转到长沙市中心医院（甲型流感病毒肺炎：右肺中叶见沿支气管血管束分布带状实变影（粗箭）及斑片状磨玻璃影，内见网格影（细箭）图源：参考文献 412月3日，刘某某自述咳嗽3天，胸部CT显示双肺可见多发大小不等的斑片状高密度影及磨玻璃影、边界不清，已经具有新冠肺炎症状。薄层CT表现为多发直径为5~10mm的结节灶（图3-12-25），部分结节周围有磨玻璃样晕环，斑片状磨玻璃影和聚集的结节。斑片状磨玻璃样衰减和团状肿块（星号）伴相关体积损失、牵拉性支报告描述了实变区域内的多小叶实变、磨玻璃影、实变影、牵拉性支感染新冠病毒的人群会出现发热、咽痛、肌痛、干咳、乏力等症状，和普通流感相近，而且流感也可能出现影像学肺部斑片状、磨玻璃影隔离期间 1月22日，我重新去做了检查，当时结果出来的时候，我害怕得腿都软了，上面写着见“斑片状磨玻璃影”，我立刻给护士长12月3日，刘某某自述咳嗽3天，胸部CT显示双肺可见多发大小不等的斑片状高密度影及磨玻璃影、边界不清，已经具有新冠肺炎症状。我们仅在血管周围看到了淡淡的斑片状磨玻璃影，显然很难用社区获得性肺炎来解释发热等全身的症状。而引起我们关注的恰恰相反是在体温37.6Ⰳ，心率110次/分, 肺部CT检查提示：双肺内多发斑片、片状磨玻璃状影以右肺明显。感控、防保等相关部门到位，进行区域胸部CT提示双肺片状磨玻璃影，2月10日行咽拭子新冠肺炎病毒核酸呈阳性。 2月13日该患者转入唐都医院进行下一步治疗。3月12日、肺CT显示纵隔内可见多个淋巴结影，双肺可见多发片状磨玻璃密度影及网格影，边界模糊，双侧胸膜肥厚，被收至该院隔离病房。4月8在 CT 检查下，片状磨玻璃阴影是新冠感染的主要影像学特征。所以，建议大家不要过分担忧此时新发现的“肺结节或磨玻璃影”胸部CT提示双肺片状磨玻璃影，2月10日行咽拭子新冠肺炎病毒核酸呈阳性。2月13日转入唐都医院进行下一步治疗，3月12日、14日刘某被120救护车送到南方科技大学医院发热门诊，医院胸部CT检查显示：双肺多发斑片状密度增高影，部分为磨玻璃影。过了几天，做了胸部CT，提示：左肺上叶见片状磨玻璃影，直径约19mm。经过胸外科专家会诊后，考虑为早期肺癌，近期已经完成2.炎性结节：无论急性炎症还是慢性炎症，都有可能在清晰的肺野中出现局限性的斑片状阴影，表现为磨玻璃结节或不规则条索影。 3.胸部CT显示左下叶支气管有堵塞性支气管结石（图A，骨窗），支气管周围磨玻璃影和斑片状实变（图B，肺窗）。支气管镜下可见阻塞影像学早期表现为双肺出现多发的小斑片状影，以肺外带为主；随着病情的进展，可能出现双肺多发的磨玻璃影和浸润影；严重者可能经查，郭某明体温37.5℃并伴有咳嗽等症状，肺CT显示纵隔内可见多个淋巴结影，双肺可见多发片状磨玻璃密度影及网格影，边界模糊父亲（左）和李悦（右）的CT结果受访者供图从1月27日开始，李悦和父亲没法继续留在医院陪护母亲，必须在家隔离，他们请了一位这一次的拍片结果显示：双肺散在斑片状感染病灶。医生建议CT因为当时的CT扫描结果是‘双肺多发斑片样磨玻璃影及纤维条索状于病程3-7天出现片状影，以小片状融合多见，进一步进展可表现为磨玻璃影、马赛克征、小叶中心性结节、树芽征、支气管壁增厚、支（图4 病变呈磨玻璃样变，内见小叶间隔增厚形成的铺路石征）此时可出现小结节影、斑片状影或大叶性肺炎样等肺实变样改变。影像学早期表现为双肺出现多发的小斑片状影，以肺外带为主；随着病情的进展，可能出现双肺多发的磨玻璃影和浸润影；严重者可能如斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液。因此，同时掌握流行病学特点（如流行季节和疫区旅行

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【病例】右肺下叶背段见结节状磨玻璃影，会是什么？
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