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“本来说我这个肺磨玻璃结节,是原位癌或者微浸润癌,让我不要着急手术,但是现在切下来,怎么是浸润癌?是不是被耽误了?”经常在网上咨询,遇到很多患者有类似的困惑: 为什么术前医生说考虑肺原位癌或微浸润癌,继续观察后再手术,切下来却是浸润癌? 大多数情况下,我重新对比了,初次发现磨玻璃结节时的影像和手术时的影像,发现肺结节的大小、密度基本都没变化,这也意味着,如果一开始切掉这个结节,也会处于浸润癌的状态。 所以,这个结节并不是因为耽误,从原位癌逐渐发展成了浸润癌,而是从一开始就已经是浸润癌了。 只不过,由于它的密度很低,基本上没有生长,也没有表现出明显的恶性特征,长时间观察下来,它一直保持稳定或者只有轻微的变化,符合肺原位癌或微浸润癌的特点。 重要的是,无论是浸润癌、微浸润癌还是原位癌,只要长时间观察下来没有明显的变化,就不必过于担心。 根据多年临床经验,对于这类长期保持稳定的磨玻璃结节,即使后来被证实为浸润癌,预后效果也与原位癌相似,也是能完全治好的。[鲜花]#领航计划#
肺癌术后又发现磨玻璃影,找我调1个月直接小一半「肺癌」「中医」钱彦方主任的微博视频
拿到肺 CT 报告,这 11 个描述要格外留意。 1. **磨玻璃影(GGO)且密度不均并伴有血管增粗穿行**: 有磨玻璃影且密度不均、血管增粗穿行,可能是早期肺部恶性病变或严重炎症。如腺癌早期或特殊病菌肺炎,需高分辨率 CT 复查、查炎症指标与肿瘤标志物,必要时支气管镜或穿刺活检确诊并定治疗方案。 2. **肺结节(直径≥8 毫米且边缘模糊呈分叶状或毛刺状,同时有胸膜牵拉)**: 结节大,边缘模糊有分叶、毛刺且胸膜牵拉,恶性可能大,可能是原发肺癌如鳞癌或转移瘤。要全面肿瘤评估,如胸部增强 CT、PET - CT 检查,并行支气管镜或穿刺活检,确诊后综合治疗。 3. **空洞性病变(厚壁空洞,洞壁厚度>15 毫米且内壁不光整有结节,周围伴有卫星病灶但不符合典型结核特征)**: 厚壁空洞,壁厚、内壁不整有结节且卫星病灶不典型,多为肺部恶性肿瘤,需病理活检定类型、分期后综合治疗。 4. **肺实变影(累及多个肺段且伴有支气管充气征扭曲变形)**: 实变影累及多肺段且支气管充气征扭曲,可能是重症肺炎或肺泡细胞癌等。需全面检查,如痰液培养等,明确病因后抗感染或抗肿瘤治疗,必要时呼吸支持。 5. **条索状阴影(广泛且伴有牵拉性支气管扩张,同时肺容积明显缩小)**:广泛条索影伴牵拉性支气管扩张与肺容积缩小,常见于严重间质纤维化,如特发性肺纤维化晚期或结缔组织病相关肺间质病变终末期。患者症状重,肺功能差,需抗纤维化等综合治疗,预后差。 6. **纵隔淋巴结肿大(多组淋巴结肿大,短径均>1 厘米且部分融合,伴有中心低密度坏死区)**: 多组纵隔淋巴结肿大,短径大、部分融合且有坏死区,提示恶性肿瘤转移或淋巴系统恶性疾病。需全面查,如胸部增强 CT 等,确诊后化疗、放疗等治疗,淋巴疾病还需免疫组化检查定类型。 7. **胸腔积液(大量且为血性,胸腔积液中找到异型细胞,同时伴有胸膜增厚和结节)**: 大量血性胸腔积液有异型细胞、胸膜增厚结节,是恶性肿瘤胸膜转移表现。如肺癌等,患者症状明显,治疗针对原发肿瘤,穿刺引流并可胸腔注药。 8. **肺门增大(伴有肺门肿块,肿块呈分叶状且压迫主支气管致管腔狭窄超过 50%)**:肺门增大有分叶肿块且压主支气管致狭窄超 50%,多是中心型肺部恶性肿瘤。患者症状重,支气管镜检查明确类型后综合治疗。 9. **钙化灶(伴有周围软组织肿块,肿块直径>3 厘米且有强化,同时与周围组织分界不清)**: 钙化灶旁大肿块有强化且分界不清,可能是肺部恶性肿瘤。需胸部 HRCT 薄层扫描、PET - CT 检查,必要时活检或手术切除病理检查确诊并治疗。 10. **支气管狭窄(长度较长且呈偏心性狭窄,伴有远端肺组织实变和炎症浸润,同时狭窄段支气管壁增厚且不规则)**: 支气管偏心狭窄,远端实变、炎症且壁增厚不规则,可能是支气管内恶性肿瘤如肺癌或支气管结核瘢痕狭窄合并感染。患者有症状,针对病因治疗,如抗肿瘤或抗感染、抗结核等,改善通气。 11. **马赛克灌注征(伴有微小结节且结节呈簇状分布,同时局部肺血管纹理紊乱、稀疏)**:马赛克灌注征伴簇状微小结节与血管纹理异常,可能是小细胞肺癌、结节病等。需综合分析,如结合症状、病史等,明确诊断后针对疾病治疗。 见这些描述,患者要重视,与医生沟通,进一步检查诊断,早治疗,提高疗效和生活质量。 #呼吸科李德莹#
刘懿博士说肺癌(八六六一)肺磨玻璃结节术前定位怎么就我有气胸 前段时间,一位家住外地年轻的女士在线上问诊平台联系到我,把她的临床资料发给我看。她因为发现了肺磨玻璃结节在当地医院做的手术,病理是很早期的肺腺癌。她问了我关于这个疾病的一些问题,我根据自己的经验一一给予解答。 她说我还有一件事有些想不通,做手术的时候,一个病房里面有好几位患者,大家都去定位,唯独我出现了气胸,其他人都没有出现气胸,是不是我比较特殊?我问她怎么知道自己出现气胸了?她说是自己出院后,研究住院时的片子发现的。 有些肺磨玻璃结节手术之前需要定位,尤其是直径比较小,实性成本比较少的肺磨玻璃结节。在定位过程中出现气胸的比例还是比较高的,只不过这种气胸都是量比较少的,大家没什么症状,对健康没有什么影响。这位女士说的其他人没有出现气胸,可能是其他人没有像她一样研究片子,也许也出现了气胸,只不过是自己不知道而已。
为什么说磨玻璃结节没变化,可能已是恶性了?
磨玻璃结节切了是良性,病理显示不是肺癌,过一年又长一个,该不该切?这个病例有点意思,这个患者年纪不大,50岁左右,在2022年第一次做肺CT呢,就发现右肺下也有一枚混杂磨玻璃结节,当时被怀疑是早期肺癌,患者当时很害怕,直接做了一个手术切除,结果术后的病理提示是良性的。那过了一年呢,复查这个手术的区域恢复的还可以,肺上也没有其他的结节,到了今年再复查,发现右肺的中叶又新长了一枚混杂磨玻璃结节,体积还不小,直径超过了一公分,医生看了呢也不放心,怀疑是肿瘤,建议他手术切除。 因为有了上一次的经历,这一次他就想在手术之前多问几个医生,想了解一下这个病灶到底是什么,看了他的这些资料,其实从结节的发展病程来说,不像是肿瘤,因为在2023年5月份肺CT上这个区域是很干净,那这么短的时间出现的病灶是不符合这种磨玻璃惰性生长的肿瘤特征的,而这一次新发的病灶,和当初切掉的那个病灶影像学的特点非常的相似,都是混杂磨玻璃,密度、边界都很清晰,看着确实是炎症和肿瘤的特性都具备,不太好鉴别。 这一次我建议他先别着急手术了,我看过他的舌苔之后,问了他没有什么不舒服的症状,就偶尔受凉后会咳嗽,我建议他吃吃中药,3-6个月查一个CT随访一下,观察一下这个病灶的变化,后续根据情况再做下一步的打算,这位患者很听我的建议,吃了3个月中药之后,去做了个CT复查,结节只有6mm了,他非常的开心,找到我给我看报告的时候非常激动,想再继续巩固调理,希望结节能消失,我也根据他现在的情况把方子进行了调整,期待他继续调理后的结果。#肺结节# #中医# #健康#
肺部生癌会哪些表现,有这些问题的一定要去医院检查一下,别耽误 1、肺部磨玻璃结节或者混合型磨玻璃结节逐渐增大,虽然极少数良性疾病也会这样,但通常这两种结节逐渐增大的话,恶性的概率就很大了,多数需要手术根治。 2、肺部有肿块伴有咯血,导致咯血的肺部疾病包括支气管扩张, 肺结核,肺脓疡等等,但肺部有肿块再加上进行性加重的痰中带血甚至咯血时,恶性的概率就很大了,必须要做肺穿刺或者气管镜来明确诊断。 3、肺部长出大大小小的肺部结节,且逐渐增大,这种情况除了肺部肿瘤的可能性比较大之外,还有可能是其他部位的肿瘤转移到肺导致的,转移瘤一般多发为主,很少单发。 4、肺气肿或者肺纤维化患者肺部长出逐渐增大的结节,肺气肿和肺纤维化多数和吸烟有关,这两种疾病容易伴发肺癌、肺结节,如果出现逐渐增大的结节要当心肺癌的可能性。
混合密度磨玻璃结节:你需要知道的一切 大家好,今天我们来聊聊一个可能听起来有点陌生的医学术语——混合密度磨玻璃结节。虽然这个名字听起来有点拗口,但在医学影像中,它可是一个常见的词汇。今天,我们就来揭开它的神秘面纱,看看它到底是怎么回事。 首先,什么是磨玻璃结节呢?简单来说,磨玻璃结节就是在CT影像上看起来像是一块淡薄的云雾,病变区域并不掩盖血管和支气管的影像。而混合密度磨玻璃结节,顾名思义,就是在磨玻璃结节内部有不同密度的区域,可能是实性的,也可能是非实性的。 那么,混合密度磨玻璃结节有哪些特征呢? 1️⃣ 形态多样:这些结节的形状千变万化,有的呈圆形或椭圆形,有的则是不规则的。这使得医生在诊断时需要结合其他影像学特征进行综合判断。 2️⃣ 密度不均:这是混合密度磨玻璃结节最显著的特征之一。在CT影像上,我们可以看到结节内部存在着不同密度的区域,这种密度的变化可能与结节的病理类型有关。 3️⃣ 边界模糊:这些结节的边界通常比较模糊,与周围正常组织的界限不清晰。这在一定程度上增加了诊断的难度,但也为医生提供了更多的诊断线索。 4️⃣ 动态变化:随着时间的推移,混合密度磨玻璃结节的形态和密度可能会发生变化。这种动态变化有助于医生判断结节的良恶性,以及制定相应的治疗方案。 ᠩ㤹,混合密度磨玻璃结节的奥秘又是什么呢?其实,它背后隐藏着许多可能的病因。一些良性的病变,如炎症、出血等,都可能导致混合密度磨玻璃结节的出现。而一些恶性的病变,如肺癌等,也是混合密度磨玻璃结节的常见病因。因此,医生在诊断时需要结合患者的病史、体征以及其他检查结果,进行综合分析。 ﹤㨀 来说,发现混合密度磨玻璃结节后,不必过于恐慌。在医生的指导下,进行进一步的检查和治疗,往往可以取得良好的效果。同时,保持良好的生活习惯和心态,也是预防和治疗疾病的重要一环。 最后,我想说的是,医学知识是博大精深的,我们每个人都需要不断学习和了解。只有这样,我们才能更好地保护自己和家人的健康。希望通过今天的分享,大家能对混合密度磨玻璃结节有更深入的了解。
肺 CT 报告里这 12 个“暗语”,大家要留意。 1. **磨玻璃影(GGO)且有实性成分或形态不规则**: 有磨玻璃影,实性成分增加或形态不规则,像分叶、毛刺,可能是肺部早期异常增生病灶。需高分辨率 CT 复查、查相关标志物,必要时支气管镜或穿刺活检,再定治疗方案。 2. **肺结节(直径≥10 毫米且生长迅速)**: 结节大且生长快,可能是肺部原发性异常增生病灶或其他部位病变转移所致。要密切随访,缩短复查间隔,结合 PET - CT 评估,及时治疗。 3. **空洞性病变(厚壁、偏心且内壁不规则)**: 壁厚、偏心、内壁不平有结节的空洞多为肺部恶性病变。与肺结核、肺脓肿空洞不同,需病理活检确定类型后综合治疗。 4. **肺实变影(伴有支气管截断征)**: 肺泡被填充且支气管截断,多是肺部中心区域异常增生病灶表现。患者有症状,应支气管镜检查,明确后综合治疗。 5. **条索状阴影(广泛且伴有蜂窝肺改变)**: 广泛条索影伴蜂窝肺是肺部严重间质纤维化,如特发性肺纤维化。患者症状重,肺功能受损,需抗纤维化等综合治疗,早诊早治重要。 6. **纵隔淋巴结肿大(融合成块且伴有坏死)**: 纵隔淋巴结肿大融合且坏死,可能是恶性病变转移或淋巴系统异常增生疾病。需全面检查,确诊后化疗、放疗等治疗,淋巴疾病还需免疫组化检查定类型。 7. **胸腔积液(大量血性且伴有胸膜结节)**: 大量血性胸腔积液伴胸膜结节多因恶性病变胸膜转移。患者有症状,胸腔积液找异常细胞,可能需多次检查。治疗针对原发疾病,穿刺引流并可注药。 8. **肺门增大(伴有阻塞性肺炎或肺不张)**: 肺门增大伴阻塞性肺炎或肺不张,常因肺部中心支气管内异常增生物。患者有症状,支气管镜检查明确类型后综合治疗。 9. **钙化灶(伴有软组织肿块且有强化)**: 钙化灶旁有软组织肿块且强化,可能是肺部异常增生。需胸部 HRCT 薄层扫描、PET - CT 检查,必要时活检或手术切除病理检查确诊并治疗。 10. **支气管狭窄(长度较长且伴有远端肺组织实变)**: 支气管狭窄长且远端肺组织实变,可能是支气管内异常增生物、结核性瘢痕狭窄或慢性炎症。患者有症状,针对病因治疗,对实变肺组织也相应处理。 11. **血管集束征(伴有胸膜牵拉且血管扭曲)** :肺部病灶有血管集束征、胸膜牵拉和血管扭曲,多是肺部恶性病变。需全面评估,制定治疗方案并支持治疗。 12. **马赛克灌注征(伴有微小结节且分布不均)**: 肺部马赛克灌注征伴微小结节且分布不均,可能是过敏性肺炎、结节病、小细胞肺部异常增生病灶等。需综合分析,明确诊断后针对疾病治疗。 见这些“暗语”,患者要重视,与医生沟通,进一步检查诊断,早治疗,提高疗效和生活质量。 #中医肺部专家徐进广#
肺部磨玻璃结节患者必做的15件事 面对肺部磨玻璃结节,患者需要保持冷静,积极配合医生的治疗方案,以促进病情的恢复并提高生活质量。以下是一些建议的应对措施: 遵医嘱进行影像学检查 包括胸部X线检查和CT检查(尤其是薄层高分辨CT),以明确结节的大小、形态和密度等特征。 及时就医 芨解觎结节可能是由炎症、感染、良性肿瘤或恶性肿瘤等原因引起的。及时就医进行专业评估和治疗至关重要。 合理饮食 饮食应以清淡、易消化为主,多吃新鲜蔬菜水果和富含蛋白质的食物。少吃油炸、腌制和高糖食物,多吃高蛋白和高维生素食物。 改善生活环境 쯸 远离吸烟场所,避免长时间暴露在空气污染严重的环境中。 戒烟限酒 슥𘧃和过量饮酒是肺部疾病的重要危险因素,戒烟限酒有助于减轻肺部负担,促进病情恢复。 注意保暖 劥时根据气温增减衣物,不宜涉水、淋雨,以免引起上呼吸道感染。 避免剧烈运动 ♂️ 可以根据自身情况选择低强度有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等。 定期复查 遵医嘱定期到医院进行复查,了解病情的恢复情况和结节的变化情况。 避免暴饮暴食 平时应避免暴饮暴食,可能增加肠胃负担,导致消化不良和腹部胀气,加重患者的不适症状。 遵医嘱进行病理学检查 슩过穿刺活检等方式获取结节组织样本进行病理学检查(如适用)。 遵医嘱服用药物 根据病情,在医生指导下服用抗生素、止咳化痰等药物(如适用)。 遵医嘱及时干预 ⚠️ 对于恶性结节或具有恶性倾向的结节,应及时进行干预。关注肺部健康相关的科普知识和最新研究进展,有助于更好地了解自己的病情和治疗方案。 保持良好的生活习惯 保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累;保持规律的作息时间以及个人卫生和居住环境的清洁。 保持良好心态 积极乐观的心态有助于减轻精神负担,促进病情恢复。
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体检查出肺上有磨玻璃结节, 一定要手术切除吗?
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男性,46岁,2018年发现右肺上叶前段磨玻璃结节,直径约8mm,ct值
磨玻璃"长"在了肺里?小心这种结节能要人命
27):混合磨玻璃肺癌病理低分化,术后才3个月又现实性结节,转移了吗?
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体检发现肺部磨玻璃影无任何症状女性44岁
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双肺多发磨玻璃结节怎么办?先期一网打尽左肺5个腺癌
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磨玻璃结节:手术与否,需科学评估 磨玻璃结节是否需要手术,并非一概而
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多发磨玻璃肺结节一定要切吗?叶欣教授深度解读!
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磨玻璃影什么意思?一定是肺癌吗?
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