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肺尖玻璃结节权威发布_50岁以上的人80%有肺结节(2024年11月精准访谈)

内容来源：零配件导航所属栏目：观点更新日期：2024-11-29

肺尖玻璃结节

用我自己的肺病肺结节来科普，2023年1月CT二肺片状阴影，磨玻璃结节，今天2024年11月25才复查的CT，完全吸收。#肺结节陈静瑜肺腑之言的微博视频

磨玻璃结节的 4 个真相，早知道不吃亏！真相1: 肺磨玻璃结节的大小不是判断良恶性的唯一标准，结节的形态和内部的特征同样很重要，所以肺结节不是说超过8毫米就一定要切除的。真相2: 发现肺磨玻璃结节并不意味着一定要进行手术，很多时候我们动态观察、介入中药调理治疗，不坐以待毙，反倒是明智的选择。比如说有的肺结节会在这个调理随访的过程中缩小或者消失。真相3: 不是所有的肺磨玻璃结节都会快速增长的，有些肺结节可以在多年的随访当中保持稳定。我们现在也见到很多磨玻璃结节随访七八年不变化的，那这种一般是比较安全的磨玻璃结节。有些肺结节随访很多年没有变化，也表示它风险是可控的，安心随访的过程当中，至少可以保留完整的肺功能，避免提前承受手术之后的不适感。真相4: 肺多发性的磨玻璃结节并不意味着病情就一定比单发的要严重。因为有些多发的磨玻璃结节，它可以是体积很小的纯磨玻璃结节，虽然数量多，反而是比较安全的，希望大家了解这些。我是北京公立三甲医院主任医师，北京中医药大学教授，博士生导师，国家重点研发计划首席专家，王济医生。如果哪位朋友有肺结节，甲状腺结节，乳腺结节、胃肠息肉、囊肿、肌瘤、增生以及肿瘤等，你不要再为了问几个问题，千里迢迢来北京了，先在线上咨询！

磨玻璃肺结节，看这两点！ 𐟔 观察密度磨玻璃结节的密度是判断其风险的关键。密度越高，风险越大。一般来说，CT值低于-500hu的结节较为安全，多为原位或不典型增生。CT值在-500hu到-300hu之间的结节可能存在风险，开刀后多为微浸润性肺癌或早期浸润性肺癌。CT值高于-300hu的结节，浸润性肺癌的概率较大。此外，密度不均匀的混合性磨玻璃结节风险较高。 𐟓 关注大小及生长速度专家们普遍认为，5毫米以内的磨玻璃结节相对安全，恶性概率较低。一般共识以8毫米作为警戒线。对于小于6毫米的肺部磨玻璃结节，可在1年后复查胸部CT；若大于6毫米，建议3-6个月复查。通常需要结节增大2毫米以上，才认为其在增大变化。很多短期内（1-2个月）快速增大的结节，多为炎症性病变，而真正的肿瘤性病变的磨玻璃结节，一般不会在短期内快速增大。 𐟓Š 综合其他因素除了密度和大小，结节的形态、患者的年龄、病史、家族史等也是判断结节好坏的重要参考因素。例如，结节是否有分叶、毛刺、空泡、支气管截断胸膜凹陷等形态特征，以及血常规、瘤标等化验结果，都需要综合考虑。通过以上几点，可以更全面地评估磨玻璃肺结节的危险程度，确保及时采取正确的治疗措施。

刘懿博士说肺癌（八六二九）两个肺磨玻璃结节都像肺癌，哪个好切直径大小差不多的肺磨玻璃结节，因为所处的位置不同，所处的难度不一样，切除的肺组织多少也不同。有一位家住天津年轻的男士前几天进行了复查，出来结果后他找我看。在他的右上肺和左下肺各有一个肺磨玻璃结节，直径在七、八毫米。和之前相比，变化不是特别显著，但从形态看，这两个肺磨玻璃结节都有早期肺癌的可能性。那如果手术的话，这两个肺磨玻璃结节切除的难度是一样的吗？显然不是，大家可以从我下边发的肺磨玻璃结节所在CT层面截图可以看到，右上肺那个磨玻璃结节位于肺尖，位置比较表浅，手术很好做，楔形切除就可以。左下肺这个磨玻璃结节位置比较深，简单的楔形切除可下不来，需要做肺段切除才可以，要比右上肺磨玻璃结节难度高。由此可见，肺磨玻璃结节所处位置和手术难度是有很大关系的。

肺部磨玻璃结节长到多大时，需要考虑切除！其实在欧美国家，磨玻璃结节即便长到20mm 30mm也是可以随访观察的，但是我们东亚地区人群大约15%的概率。⠂ 可能先天就存在ERFR基因突变，这种基因突变与磨玻璃结节的形成和发展都密切相关，所以欧美地区的数据对我们参考价值不大。韩国几年前做过一个研究表明，10mm以内的纯磨玻璃结节进展率大约是10%左右，10mm以上的纯磨玻璃结节进展率大约是20%~40%左右。所以我们东亚地区普遍认为纯磨玻璃结节的大小界限是10mm，小于10mm的不用太担心，随访复查为主，超过10mm的就需要注意了，如果这个纯磨玻璃结节持续进展，那就要考虑积极处理了。陈皮的3个黄金搭档，搭配泡水喝，痰没了，肺结节就好了！首先是搭配一个茯苓，陈皮主要是化痰的，茯苓，主要是利湿，这两味药同时还都有健脾的作用，所以这个搭配，特别适合脾虚痰湿重的人，如果你平时经常会感觉胸闷、腹胀，食欲不振，痰比较多，四肢困重，大便也总是粘腻不成形，舌头伸出来一看舌头厚腻，就可以参考这个搭配。第二个，陈皮配山楂，这个组成的作用那就多了，陈皮健脾化痰、疏通气机，山楂，首先它是个消食药，吃多了积食的朋友都知道要买点山楂吃。但是很多人不知道，山楂还有个很重要的作用，是活血化瘀，化脂降浊，所以这两味药搭配，对于血脂也有一定的调理作用。最后是陈皮配上个肉桂，陈皮性温、燥湿化痰，肉桂，大辛大热，是个温里药，不仅能温肾助阳，还能引火归元，把我们体内的火气转化为肾中的阳气。所以这个组合适合什么样的人呢？脾肾阳虚、水湿不运的人，有怕冷、手脚凉，小便清长、痰多、精神萎靡不振等表现的。#肺结节#

刘懿博士说肺癌（八六四六）检查发现3mm肺磨玻璃结节该怎么办？有一位网友给我发来私信，他说自己这个月初做CT检查的时候，发现右肺上叶尖段有一个三毫米的磨玻璃结节，现在该怎么办？三毫米的肺磨玻璃结节是不会引起任何症状的，基本都是在偶然拍CT的时候发现。这个直径算很小的，业内我们称为微结节。初次发现那么小的肺结节需要手术的概率几乎没有，只需要动态观察就可以。可以一年后复查胸部平扫CT，看看这个肺磨玻璃结节的变化。如果实在很担心，半年后再复查一次也是可以的。有一种观点不知道大家听说过没有，那就是认为五毫米以下的肺磨玻璃结节是不需要随访的。也就是说发现了就和没发现一样，今后再也不需要做胸部CT来观察，这种说法是不正确的。有些肺癌的早期阶段就是很小的磨玻璃结节，虽然在早期发展的很慢，但如果是恶性，也会持续存在并持续增大，这种肯定是需要观察的。

刘懿博士说肺癌（八六四七）消失的肺磨玻璃结节是炎症还是良性？有一位家住天津年轻的女士在线上问诊平台联系到我，向我咨询肺磨玻璃结节的问题。现在去拍CT，发现肺里有磨玻璃结节的朋友不在少数，很多朋友想深入了解相关的知识。她问我如果肺磨玻璃结节在观察的过程中消失了，那是炎症还是良性的？有朋友会说肺磨玻璃结节一旦发现就不会消失，只能持续存在。这种说法是不正确的，很多肺磨玻璃结节在观察的过程中就不见了。这种能够消失的肺磨玻璃结节一般是炎症性也就是良性的，这两个概念并不是互斥的关系。而是良性的肺磨玻璃结节就包括炎症引起来的。只有持续存在的肺磨玻璃结节才有恶性的可能性，明显消散了，那肯定就不是肺癌。有些朋友一看到肺磨玻璃结节，就把它和肺癌划了等号，实际上并不是这样，大多数肺磨玻璃结节都是良性的。

刘懿博士说肺癌（八六二八）多个肺磨玻璃结节在一个肺叶要怎么切有些患者不只有一个肺磨玻璃结节，而是有好几个肺磨玻璃结节，如果这些肺磨玻璃结节都在一个肺叶里，那手术范围应该怎么切呢？一定要切整个肺叶吗？前段时间，有一位家住天津的中年女士在家人的陪伴下过来找我看病。在她的右上肺有三个磨玻璃结节，大的直径十六毫米，两个小的直径在五、六毫米。从形态来看，大的肺磨玻璃结节首先考虑是早期肺癌。但这个肺磨玻璃结节实性成分很少，位置就在胸膜边上，也就是比较靠外，做楔形就可以了。另外两个小的也有很早期肺癌或者癌前病变的可能性，它们长得也是比较靠近外周，同样可以做楔形切除。这样就不用切除整个右肺上叶了，可以保留很多的正常肺组织。最终这位女士在我这里住院做了手术，三个肺磨玻璃结节都完整地切掉，就是按照术前的计划做的楔形切除。大的那个肺磨玻璃结节是一个浸润性肺腺癌，其中一个小的肺磨玻璃结节是微浸润肺腺癌，另外一个则是腺泡增生。通过这个病例我们可以知道，如果几个肺磨玻璃结节位于同一个肺叶，直径不大，实性成分不多，又比较表浅，是可以不用切除整个肺叶的。

查出6毫米的肺磨玻璃结节，危不危险？如何判断结节性质？大家好，我是倪磊医生。有网友在公司体检时查出 6毫米的肺磨玻璃结节，担忧其危险性与是否需治疗。其实，6毫米的肺结节在临床上不算大。我们判断结节性质时，直径是重要考量因素。在特定阶段，结节直径大小能初步反映其性质。磨玻璃结节属于惰性病变，生长速度通常较缓慢，现阶段大概率是良性的。要明确其良恶性，往往需通过长时间复查来观察生长变化。一般情况下，肺结节不会引发不适症状，每年复查就行，无需特殊治疗，更不用手术。若患者出现咳嗽、咳痰、肺部感染等不适，可采取保守治疗，既能缓解症状，又能控制结节发展，部分结节甚至能缩小或消散。所以先别太担心，按要求复查、必要时保守治疗就好。#肺结节# #医学科普# #健康科普#

肺磨玻璃结节，哪些情况需要高度警惕？果断抓住治疗黄金期「肺结节」「肺癌」「健康」芦殿荣主任讲结节的微博视频

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