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右肺上叶后段磨玻璃结节解读_磨玻璃结节8-10mm(2024年11月精选)

内容来源：零配件导航所属栏目：新闻更新日期：2024-11-27

右肺上叶后段磨玻璃结节

刘懿博士说肺癌（八三三三）去年这位置就有肺磨玻璃结节建议手术有一位家住天津市河东区的女士在丈夫的陪伴下过来找我看肺结节，她今年36岁，前两天在家附近的一家医院拍了CT，报告显示肺里边有8毫米的磨玻璃结节。她见我时只带过来报告，我请她到拍CT那家医院把电子图像拿到手转发给我，这样会看得比较清楚。几天后，我手机收到了她的CT视频，她的肺磨玻璃结节位于右肺上叶尖段，直径和报告里说的一样是八毫米，看起来像是一个典型的早期肺癌。接着，她又把去年的一份体检报告发给我。在去年，她拍CT的这份报告里，同样的位置也描述了这个结节，只是当时报的是七毫米。我向她表明了自己的意见，这个肺磨玻璃结节间隔一年连续两次CT都存在，现在直径八毫米，从积极角度出发，建议手术切除。对于直径比较小的肺磨玻璃结节来说，持续存在和到达一定的直径是需要手术的必备条件。

不是所有的混杂磨玻璃结节，都是肺癌两个月前，患者于当地被诊断为早期肺癌，且已准备手术，当时他拿着片子找我，但我没让他切，而是建议他先随访一下。从片子能看出结节位于右肺上叶后段，恰好紧邻血管，看上去这就是一个不规则的混杂磨玻璃结节边上还有血管穿行，确实不能排除肿瘤。但是经过了解后得知，病人是在阳过之后查出来的，之前也没有做过体检，不知道他以前肺上有没有这个结节，那对于第一次发现的，即便说目前的形态看上去确实有点怀疑肿瘤，但是我们依然可以短期再观察一下，所以我建议他短期抗炎再复查一下看看，那这个患者，隔了两个月之后再去复查。我们在同样的位置、同样都是以这根血管作为定位，原位置的这个结节已经彻底吸收了，这就是炎症，所以，不是所有的混杂磨玻璃结节皆是肺癌，也并非都要手术，必须依据具体情况进行分析。所以还是那句话，发现肺结节不要太着急去处理，放松心态，先让子弹飞一会。#肺结节#

住院第六天：CT增强后的恢复情况分享 𐟒𛊸月22日下午，我入院进行了普通CT检查，第二天（8月23日）又做了增强CT（见图一）。当天我大便了很多，之后每天禁食，但能排气，却没有排便。打了生长抑素后，肚子已经不疼了，淋巴细胞也恢复正常。不过，喝流食时感觉食物下不去，不吃东西时也不知道肠道到底通没通。现在已经住院第六天了，有没有相同经历的小伙伴可以交流一下？增强CT的结果显示，回肠末端肠管旋转，局部肠腔狭窄，肠壁无明显增厚，强化未见减低。上段小肠大部分扩张、积液，局部肠系膜增厚黏连，结肠未见明确扩张。直肠及乙状结肠肠壁稍水肿增厚。肝实质密度不均匀减低，胆囊增大，内见类圆形高密度影，长径约16mm。余腹盆腔结构未见明显异常。双肺野透亮度正常，肺纹理清晰规整，双肺见多发实性小结节影及磨玻璃结节影，最大者位于右肺上叶后段（SE3,IM101），为磨玻璃结节，大小约5mmx5mm；右肺中叶见多发条片状影。各段以上支气管形态及走行规则，未见狭窄或扩张；双侧肺门及纵隔内未见明确肿大淋巴结；心脏大血管形态走行正常，心包腔及胸腔无积液，胸膜不厚。双侧胸廓对称，骨性胸廓未见异常。诊断意见包括：1. 回肠末端不全性肠扭转，高部肠系膜增厚黏连，继发不全性小肠梗阻，整体较前（2024-08-22）变化不大。2. 直肠及乙状结肠肠壁稍水肿增厚。3. 不均匀脂肪肝；胆囊结石同前。4. 双肺多发实性结节及磨玻璃结节，最大者位于右肺上叶后段，建议6-12个月复查。5. 右肺中叶慢性炎症。另外一次检查显示腹部肠管见较广泛积气影，肠管无扩张，结肠分布区较多内容物影；立位示下腹部区肠管见数个小气液平面影，双膈下未见游离气体影。腹部内容物影；泌尿系行程区未见异常致密影。气体影。诊断意见为肠郁张，目前未见明确肠梗阻征象，建议复查。希望这些信息对大家有所帮助！

刘懿博士说肺癌（八三〇九）肺磨玻璃结节从5长到16mm还是早期么前段时间，有一位家住江苏的患者家属在线上问诊平台联系到我，把父亲的病历资料发给我看。他父亲今年74岁，四年前，参加单位组织的查体，发现了肺部有一个磨玻璃结节，当时直径五毫米。四年里，他间隔一段时间就复查一下，开始复查比较频繁，后来间隔就越来越长。最近一次复查，他看到报告里面这个肺磨玻璃结节长到了16毫米，就有些紧张了。我仔细阅读他提交过来的片子，这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶尖段。看起来像是一个典型的早期肺癌，建议手术切除。家属问我，推测术后病理考虑什么阶段可能性大？还是早期肺癌么？我回答他说，如果是恶性的，浸润性肺腺癌的可能性最大，但应该还属于早期。最终，他在当地医院完成了手术，术后的病理就像术前推测的那样，是一个浸润性肺腺癌。虽然已经到了浸润性的程度，但还属于早期。在这里留一个问题给大家，如果这个患者在两三年前就做了手术，有没有可能并不是浸润性肺腺癌，而是微浸润肺腺癌呢？

刘懿博士说肺癌（八三五五）小肺磨玻璃结节随诊也是一种“治疗” 有一位家住天津54岁的男士带着自己前几天刚做的胸部CT片子过来找我看病，他看报告里面有肺磨玻璃结节，想听听我的诊疗意见。我仔细阅读他带过来的片子，在他的右肺上叶后段，有一个直径六毫米的磨玻璃结节，密度不均，给我的感觉，考虑炎症性可能性大一些。我建议他三个月后来我们医院复查，看看这个肺磨玻璃结节的变化。他说自己去年还拍过胸部CT，只不过片子和报告找不到了，但当时记得肺里面没有这个结节。这要分两方面看，也许当时真的没有，还有一种可能性，就是当时有，只不过直径没有那么大，或者直径也是那么大，只不过放射科报告里面没有提到。但不管怎么说，这样的肺结节需要三个月以后再复查一下。对于直径比较小的肺磨玻璃结节来说，有时随访观察也是一种“治疗”。

刘懿博士说肺癌（八四二六）肺磨玻璃结节在观察前面还有密切两字有一位家住天津的中年男士带着自己的资料过来找我看病，前几天他在另一家三甲医院拍胸部CT，收到报告后，他看到自己肺里有些问题。于是在那家医院办理了云胶片，带着可以播放电子图像的手机过来找我，想让我分析一下肺里这些问题严重不严重，应该怎么样处理？我仔细阅读他的电子图像，在他的右肺上叶尖段有一个直径一厘米的磨玻璃结节，在放射科报告里面描述成了磨玻璃影。由于是第一次发现，我建议他间隔三个月来我们医院复查一下。他说自己有同事一起拍了胸部CT，他们的报告里面写着建议观察，自己的报告在观察前面还有“密切”两个字，也就是建议密切观察。多了“密切”这两个字，是有什么特殊的含义吗？有肺结节的朋友，大家把自己的放射科报告翻出来可以看一看。有些就写着建议随访观察，有的就写着建议密切观察。加上“密切”这两个字，说明在出报告的放射科医生阅片来看，恶性的概率要更高一些。通过加上这两个字来提醒大家要关注这个肺结节，不能间隔时间太长复查。

磨玻璃结节就是早期肺癌？

右肺上叶磨玻璃结节是肺癌早期吗 𐟌𛨂𚧣觎𛧒ƒ结节在影像学检查中越来越常见，会导致患者出现局部疼痛的症状，是否是肺癌需要多方面考虑：𐟥‘ 右肺上叶磨玻璃结节不一定是肺癌早期。磨玻璃结节是一种在肺部 CT 影像上表现为密度轻度增加，呈云雾状阴影的结节。它可以由多种原因引起，如炎症、感染、出血、局灶性纤维化等，也可能是早期肺癌的表现。𐟥Ž 如果磨玻璃结节的直径较小、边缘清晰、内部密度均匀，且没有明显的恶性征象，那么良性的可能性较大。但如果结节较大、边缘不规则、有分叶、毛刺、空泡征等恶性征象，或者在随访过程中结节逐渐增大、密度增高，则肺癌的可能性增加。𐟎 肺膜玻璃结节的检查方法：𐟆— 1、胸部 CT 扫描：是发现和评估磨玻璃结节的主要方法。可以详细了解结节的大小、形态、密度、边缘等特征。⛺ 2、肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）等，可作为辅助检查手段。𐟑𔊳、支气管镜检查：对于中央型磨玻璃结节或伴有支气管内病变的情况，可以进行支气管镜检查，获取组织进行病理诊断。𐟏𜊰Ÿ𜥜褺†解右肺上叶膜玻璃结节后需要了解日常的注意事项，具体的相关内容我已经发在了图3当中。𐟓⊣肺磨玻璃结节#

刘懿博士说肺癌（八六二八）多个肺磨玻璃结节在一个肺叶要怎么切有些患者不只有一个肺磨玻璃结节，而是有好几个肺磨玻璃结节，如果这些肺磨玻璃结节都在一个肺叶里，那手术范围应该怎么切呢？一定要切整个肺叶吗？前段时间，有一位家住天津的中年女士在家人的陪伴下过来找我看病。在她的右上肺有三个磨玻璃结节，大的直径十六毫米，两个小的直径在五、六毫米。从形态来看，大的肺磨玻璃结节首先考虑是早期肺癌。但这个肺磨玻璃结节实性成分很少，位置就在胸膜边上，也就是比较靠外，做楔形就可以了。另外两个小的也有很早期肺癌或者癌前病变的可能性，它们长得也是比较靠近外周，同样可以做楔形切除。这样就不用切除整个右肺上叶了，可以保留很多的正常肺组织。最终这位女士在我这里住院做了手术，三个肺磨玻璃结节都完整地切掉，就是按照术前的计划做的楔形切除。大的那个肺磨玻璃结节是一个浸润性肺腺癌，其中一个小的肺磨玻璃结节是微浸润肺腺癌，另外一个则是腺泡增生。通过这个病例我们可以知道，如果几个肺磨玻璃结节位于同一个肺叶，直径不大，实性成分不多，又比较表浅，是可以不用切除整个肺叶的。

刘懿博士说肺癌（八六〇八）肺磨玻璃结节术前有本院CT是为了什么前段时间，有一位家住天津的中年女士在家人的陪伴下过来找我看病。她在当地医院拍片子，发现了肺里有结节。她想让我看看自己的肺结节像不像恶性的，需不需要手术？我看到了她带过来的病历资料，在那家医院给的报告里，提示在右肺中叶有一个磨玻璃结节。从形态来看，有很早期肺癌的可能性，从积极角度来说，可以考虑手术切除。当然，这个肺结节很小，继续观察也是安全的。这位女士自己打算手术，但是她提出来一个条件，就是自己刚在别的医院拍完CT，能不能用这个这个CT做手术？不想在我们医院再照片子了。我说，我的工作习惯对于这种小的肺玻璃结节，在手术前，一定要有我们医院的CT。本身辐射也不是很大，可以看得更清楚。她考虑了几天，答应了我的这个要求，于是我给她安排床位，她住了进来。结果我们院的CT上，除了右肺中叶那个磨玻璃结节之外，在右肺上叶还发现了一个五毫米的磨玻璃结节，看上去首先考虑癌前病变。于是在手术的时候，我把右肺中叶那个磨玻璃结节连同右肺上叶小的磨玻璃结节都切掉了。最终的病理就像术前推断的那样，右肺中叶的磨玻璃结节是一个很早期的肺癌，右肺上叶的磨玻璃结节是一个不典型腺瘤样增生，也就是AAH，这属于一个癌前病变。通过这个病例，我们可以知道，有可能医院之间存在的CT精度的差异，有些小的肺磨玻璃结节可能在其他医院看不出来。如果不手术，继续观察，那影响不大，如果手术，对于处在同侧，又比较靠近外周的小的肺磨玻璃结节，可以一并手术切除，这时能不能看清楚，作用就比较大了。

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