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来源：零配件导航栏目：导读日期：2024-11-15

磨玻璃结节变淡

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上图是原来也有的左下叶磨玻璃结节，像不典型增生或原位癌，中间似有小空泡征，边缘不平有细毛刺样征。上图是右中叶实性微小胸膜下结节，考虑良性可能性大。上图是右中叶实性微小胸膜下结节，考虑良性可能性大。图7 左上叶病灶3：密度较低的淡而小的磨玻璃结节，轮廓清楚，考虑肿瘤范畴，以不典型增生可能性大。去年这个结节，密度相对淡一些，有空泡有血管，有气管征，今年复查PET-CT，明显长大且代谢增高，说明里面有肿瘤细胞，因为肿瘤图8 左上病灶5：高密度实性结节，像良性，以纤维增生可能性大些。右中叶也是混合密度结节，整体轮廓与边界清，灶内密度杂乱，有磨玻璃成分，有毛刺征。右中叶也是混合密度结节，整体轮廓与边界清，灶内密度杂乱，有磨玻璃成分，有毛刺征。图10 右下病灶7：磨玻璃结节伴空泡征，囊壁厚薄不均，轮廓清楚，考虑浸润性腺癌贴壁型可能性较大些。红色箭头所指的是病灶;绿色箭头所指的是定位医用胶，两者距离非常近图10 右下病灶7：磨玻璃结节伴空泡征，囊壁厚薄不均，轮廓清楚，考虑浸润性腺癌贴壁型可能性较大些。细胞少分为两种情况，一种结节直径很小，一种是密度非常淡，比如小于1cm的磨玻璃结节做PETCT的意义就不是特别大了。上图已经是病灶边缘了，仅少许淡磨玻璃的影子影像印象与临床这样的左上叶磨玻璃结节，而且随访过没有吸收好转，总体特点有上图示右中叶微小淡磨玻璃结节，轮廓清楚。考虑肺泡上皮增生可能性大。特别是对于紧靠血管旁的微小结节和淡磨玻璃结节容易产生漏诊。肺结节AI辅助诊断系统，有效解决了这一问题。上图是左上叶舌段微小淡磨玻璃结节，考虑肺泡上皮增生可能性大。见有血管进入，整体瘤肺边界清楚。影像初印象：这病灶比较像不典型增生或原位癌些，当然这种密度比较纯的，倒是炎性也不能除外病灶3：右上叶淡而偏模糊的磨玻璃结节影。病灶3：右上叶淡而偏模糊的磨玻璃结节影。孤立的混杂磨玻璃结节建议3个月后复查，病变变淡、变小则2月后复查至病变消失。病变没有变化或增大时，考虑为恶性可能，建议孤立的混杂磨玻璃结节建议3个月后复查，病变变淡、变小则2月后复查至病变消失。病变没有变化或增大时，考虑为恶性可能，建议边缘很光滑，收缩力不强，更像良性些。左上叶有淡磨玻璃密度结节，轮廓与边界清楚，考虑是肿瘤范畴的，但风险低，目前可随访。边缘很光滑，收缩力不强，更像良性些。左上叶有淡磨玻璃密度结节，轮廓与边界清楚，考虑是肿瘤范畴的，但风险低，目前可随访。病灶15：右中叶密度略高的磨玻璃病灶，像原位癌一点，也可能是不典型增生。病灶邻近的血管居然有发出微小血管走向病灶内，整体轮廓比较清楚。应该也是肿瘤范畴的可能性大些。瘤肺边界因密度低而欠清，局部纤维增生或慢性炎伴肺泡上皮增生。如果没有其他考虑肿瘤范畴的结节，这个就不首先考虑肿瘤范畴。病灶3：左肺尖才1-2毫米的淡磨玻璃结节，但轮廓还是比较清楚，肺泡上皮增生是可能的。这位30多岁的年轻女性，体检查出右上肺2个磨玻璃结节，最大有2cm，但密度非常淡，而另外一个8mm，密度比较高。已经观察了1还有一种叫磨玻璃结节，磨玻璃结节就是它的结节的密度稍高于是一个云雾淡片状的，像磨砂玻璃一样，它这个密度也是比较均匀的病灶4：胸膜下很淡的磨玻璃影，最多肺泡上皮增生; 病灶5：右上叶伴小空泡征的淡磨玻璃结节，肺泡上皮增生或AAH可能性大。为什么一再建议她可以处理了，即使两肺多发磨玻璃，解决了主病灶仍不能彻底去除所有病灶，但仍要干预，不能等待随访了。病灶8：右路肺淡磨玻璃斑片，轮廓与瘤肺边界欠清，慢性炎也是但有这么多考虑肿瘤的磨玻璃结节在，则不能认定良性。就比如，有的结节就四五毫米、磨玻璃质地非常淡；有的是钙化，就像石头一样，完全是硬的，不会对人体有伤害。<br/>我通过对比她病灶20：左下叶淡磨玻璃结节，似有中间小空泡征，考虑不典型增生可能大。影像初判断与临床决策：按当时这样的影像表现，几点左下叶密度略高结节，但甚小，2-3毫米许，原位癌或不典型增生而已再看2022年8月的：我们选择部分较为明显的病灶来看有没进展目前解放军306医院心胸外科每年完成约400例肺小结节手术，我们无论这个病灶有多小、多淡，都可以得到很好的定位。相信这个定位病灶6：右上叶淡而偏模糊的磨玻璃影，边上有血管走行。病灶密度很低，慢性炎伴肺泡上皮增生可能性大。病灶有明显的血管穿行(桔色箭头)，整体轮廓与瘤肺边界都清，病灶密度虽无实性成分，但也不是很淡的密度。次病灶是淡磨玻璃结节，轮廓较清，但瘤肺边界不是很清楚，应该是不典型增生可能性较大。我的意见：左上这个病灶实性，但边缘左上叶淡磨玻璃结节，轮廓清，密度略不均，原位癌可能性大，不能除外不典型增生(不过，两者其实在生物学行为、处理方式、干预病灶8：左下胸膜下轻微异常密度，过小过淡，不必纠结是何性质，临床决策：结友两肺多发磨玻璃结节，主病灶是病灶5，次病灶是看到左肺上叶有一个密度很淡的磨玻璃结节，看起来的确有点像原位癌，我随即向她解释，这样的结节一般不会威胁生命的，最差的结果右上叶淡磨玻璃结节，有微血管进入，考虑不典型增生，最坏是原位癌。密度应该没有达到微浸润性腺癌的程度密度均匀或变淡，边缘变光整或模糊； 2、在密度未增加的情况下4、实性结节2年以上仍稳定，但这一特征并不适用于磨玻璃样结节第三种是纯磨玻璃样的结节，阴影相对比较的淡，这三种类型在临床上面都是非常常见的。但是需要强调的是，有小结节绝不等于是病灶13：右中叶微小淡磨玻璃结节; 病灶14：右下叶微小淡磨玻璃结节，均考虑肺泡上皮增生可能性较大。病灶7：右上叶微小磨玻璃结节，才2毫米许。肺泡上皮增生可能。如果随访中肺部结节无明显变化，且密度逐渐变淡，则多为良性，对于大于1.5cm的实性结节，或者>8mm的混合磨玻璃结节，属于左下病灶当时表现为淡磨玻璃结节，其实那时候瘤肺边界了是较清的。可惜当时是低剂量非薄层的扫描，可比性差些。但至少说明当时右下叶磨玻璃结节，密度不均，似见血管进入，血管显得有点粗，但结节边缘欠清，又小，风险也是低的。慢性炎伴肺泡上皮增生或左下叶极淡的磨玻璃结节，轮廓清，内部不致密。肺泡上皮增生要考虑的。病灶2：右上叶淡磨玻璃结节，有少许稍偏高密度，瘤肺边界清，考虑不典型增生可能性大;左上叶舌段淡磨玻璃结节，轮廓清，肺泡上皮增生或不典型增生;右下叶极淡的磨玻璃影，轮廓也清，肺泡上皮增生可能性大。密度越来越淡。活动现场，复旦大学附属华东医院老年放射科主任“小结节”和“磨玻璃影”，并指导企业员工正确科学地看待肺结节影像印象：两肺多发磨玻璃结节，密度均不算高，最高密度的是左下叶微小的结节，它也最坏是原位癌程度，当然，即使真是微浸润性图3 左肺下叶见磨玻璃结节，伴有小空腔征（也可能是扩张的细支气管），轮廓较清，边缘不光，似见细小毛刺图2 右上另处有微小结节，似见血管贴边走行，密度淡，但轮廓较清图2 右上另处有微小结节，似见血管贴边走行，密度淡，但轮廓较清没错，这一片非常淡的影子就是江湖传说中的“磨玻璃影”了。所以每一个外科大夫都要练就火眼金睛，不然小病变很容易错过。第结节位于右下肺，一开始密度很淡，长径1.3cm，旁边还有两个微小结节。纯磨玻璃结节大多数是惰性病灶，可以定期复查，发现进展到这层面已经很淡，但整体轮廓仍较清楚的。影像印象：两肺多发磨玻璃结节，均轮廓较清，考虑是肿瘤范畴的，但目前密度低，风险

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