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肺玻璃样结节权威发布_肺玻璃样结节4mm(2024年11月精准访谈)

内容来源：零配件导航所属栏目：观点更新日期：2024-11-27

肺玻璃样结节

磨玻璃结节的 4 个真相，早知道不吃亏！真相1: 肺磨玻璃结节的大小不是判断良恶性的唯一标准，结节的形态和内部的特征同样很重要，所以肺结节不是说超过8毫米就一定要切除的。真相2: 发现肺磨玻璃结节并不意味着一定要进行手术，很多时候我们动态观察、介入中药调理治疗，不坐以待毙，反倒是明智的选择。比如说有的肺结节会在这个调理随访的过程中缩小或者消失。真相3: 不是所有的肺磨玻璃结节都会快速增长的，有些肺结节可以在多年的随访当中保持稳定。我们现在也见到很多磨玻璃结节随访七八年不变化的，那这种一般是比较安全的磨玻璃结节。有些肺结节随访很多年没有变化，也表示它风险是可控的，安心随访的过程当中，至少可以保留完整的肺功能，避免提前承受手术之后的不适感。真相4: 肺多发性的磨玻璃结节并不意味着病情就一定比单发的要严重。因为有些多发的磨玻璃结节，它可以是体积很小的纯磨玻璃结节，虽然数量多，反而是比较安全的，希望大家了解这些。我是北京公立三甲医院主任医师，北京中医药大学教授，博士生导师，国家重点研发计划首席专家，王济医生。如果哪位朋友有肺结节，甲状腺结节，乳腺结节、胃肠息肉、囊肿、肌瘤、增生以及肿瘤等，你不要再为了问几个问题，千里迢迢来北京了，先在线上咨询！

查出6毫米的肺磨玻璃结节，危不危险？如何判断结节性质？大家好，我是倪磊医生。有网友在公司体检时查出 6毫米的肺磨玻璃结节，担忧其危险性与是否需治疗。其实，6毫米的肺结节在临床上不算大。我们判断结节性质时，直径是重要考量因素。在特定阶段，结节直径大小能初步反映其性质。磨玻璃结节属于惰性病变，生长速度通常较缓慢，现阶段大概率是良性的。要明确其良恶性，往往需通过长时间复查来观察生长变化。一般情况下，肺结节不会引发不适症状，每年复查就行，无需特殊治疗，更不用手术。若患者出现咳嗽、咳痰、肺部感染等不适，可采取保守治疗，既能缓解症状，又能控制结节发展，部分结节甚至能缩小或消散。所以先别太担心，按要求复查、必要时保守治疗就好。#肺结节# #医学科普# #健康科普#

原位癌真的没有必要恐慌了肺结节被诊断为原位癌可怕吗？有些小的磨玻璃结节被诊断为原位癌，很多人直接慌了，患癌了还能活多久？其实别紧张，原位癌是0期肺癌，目前在临床上已经被归类为良性病变，很多保险都不保险了。在这个阶段，癌细胞局限在黏膜上皮层内，没有突破基底膜，不会向周围组织浸润。治疗也很简单，手术切掉，不需要术后额外治疗，和正常人一样，不会影响生活和工作。也不会复发和转移，原位癌的癌细胞没有进入和转移的能力，在彻底治疗后不会出现复发和转移的情况。即使不马上手术，只要保持健康的生活方式，通过定期复查和随访，很长时间都可能是稳定的。充其量只能算是癌症里面的预备役，还只是停留在细胞层面，没有进行大规模侵犯和扩散的能力，它还没来得及搞破坏，就被我们发现了。#肺结节# #肺癌# #健康#

两年了又如何？肺磨玻璃结节，就安心随访吧！前段时间我有位患者，体检发现右上肺1cm左右的磨玻璃结节，想来找我做手术切掉。我问他之前有没有做过ct，他和我说2年前也做过一次。我赶紧让他拿出之前的片子，对比一看，这个磨玻璃结节，2年前就存在了，而且和现在的对比没有丝毫变化，密度也很淡。虽然考虑还是一个原位癌或微浸润癌，但我估计几年前就有的，到现在也没变化，就说明它基本不生长或惰性生长，建议他别轻易手术，两年后每一年复查一次CT就好了。要不要做手术，医生是需要综合判断、权衡利弊的，肺手术毕竟还是创伤，术后多多少少会有些疼痛、咳嗽、气短等等，我们就不要因为一个结节，去切掉一大块肺，实在得不偿失。早几年做手术，这几年生活质量肯定会受到些影响，但如果不做，结节又不会伤害身体，你就是一个正常人。复查期间真有变化了，我们再来做手术和现在马上手术，其实效果是一样的，而不做手术的这段期间，高质量的生活，岂不是更划算？朋友们，有肺磨玻璃结节也不用慌，大部分是良性的，即使是恶性也是惰性生长或基本不生长，像原位癌、微浸润癌，就是“坏人在睡大觉”，定期复查就是安全的。#肺结节# #肺癌# #健康#

刘懿博士说肺癌（八六三八）肺癌转移到淋巴结会是肺磨玻璃结节么我平时给大家科普肺磨玻璃结节的知识和病例比较多，给有些朋友带来了一些盲目乐观的影响。他们认为所有的肺结节就和小的肺磨玻璃结节一样，恶性程度不高，观察没有变化就可以不用手术。前段时间有一位男士带着母亲的片子过来找我看病，他母亲今年60岁。肺里面有一个三厘米的结节，观察了一段时间没有什么变化。通过他带过来前后的片子，这个肺结节是实性的，看上去像是典型的肺癌，建议手术切除，不能再拖了。他在半信半疑中接受了我的意见，从表情中看着好像我说的话有点危言耸听，不应该那么严重。但还是带着母亲在我这里住院做了手术，最终，这个三厘米的实性肺结节病理是浸润性肺腺癌，还出现了多组淋巴结的转移，分期可不早了，如果不及时手术，再发展就不堪设想了。小的磨玻璃结节型肺癌发生淋巴结转移的概率非常低，但如果一个大的实性肺结节是恶性的，有些会发生淋巴结转移以及远处转移的，大家不能忽视。

磨玻璃结节多大，必须手术拿掉？如果我们想要切除一个磨玻璃结节，那一定是基本确认了它是肺癌的概率很大，什么样的磨玻璃结节可能是肺癌？一定不是看大小，而是看长期稳定存在、缓慢发展、明显恶性特征和生物学的变化。我们通过长期的影像学随访，观察影像上的变化，看结节是否发生变化，成分百分比是否发生变化。另一方面，我们还要给磨玻璃结节定风险，关键就是看生物学活性的变化，我们通过抽血查抗体，看目前结节是否有要继续发展的迹象，来评估结节目前的生长状态。纯的磨玻璃结节，即使再大，已经浸润了，但是对我们预后也不会有影响。但是当实性占比超过50%，就可能存在复发的风险，不足50%，切完了以后基本就是治愈的效果。再观察一段时间都是可以接受的。#肺癌七抗# #肺癌自身抗体# #肺结节抽血查七抗#

在肺 CT 报告中，隐藏着 13 个不容忽视的“暗语”，一旦出现，大家必须提高警惕。 1. **磨玻璃结节（直径≥8mm 且密度不均）**：当磨玻璃结节达到这个标准时，其恶性风险显著增加。这种结节在 CT 图像上呈现出云雾状的模糊影，密度不均匀意味着结节内部结构复杂，可能存在病细胞的异常增殖。例如，一些早期肺岩可能就表现为此类结节，需要密切随访或进一步检查，如病理活检。 2. **混合磨玻璃结节（实性成分>50%）**：混合磨玻璃结节既有磨玻璃样的成分，又有实性成分，且实性成分超过一半。这表明结节的侵袭性可能更强，病细胞已经有了一定程度的实体生长，相比单纯磨玻璃结节，其恶变的可能性更高，往往需要更积极的诊断和治疗策略。 3. **结节边缘分叶征**：结节边缘呈现分叶状，就像叶片一样有多个凸起。这是因为肿瘤在各个方向上的生长速度不一致，是肺岩较为典型的影像学特征。它提示结节可能是恶性肿瘤，并且随着分叶的增多和加深，恶性程度可能也在增加。 4. **毛刺征**：结节边缘出现像毛刺一样的尖锐突起。这些毛刺是肿瘤细胞向周围组织浸润生长的表现，可导致周围的肺泡、血管等结构被牵拉、变形，常见于恶性肿瘤，特别是肺岩，而且毛刺越长、越密集，肿瘤的恶性程度往往越高。 5. **胸膜凹陷征**：表现为结节与胸膜之间有条索状影相连，使胸膜向结节方向凹陷。这是由于肿瘤内部的纤维组织收缩牵拉胸膜所致，在肺岩中较为常见，尤其是周围型肺岩，它可以作为判断肿瘤恶性程度和侵袭性的一个重要指标。 6. **血管集束征**：可见多条血管向结节聚集。这是因为肿瘤生长需要丰富的血液供应，会诱导周围血管向其生长，这种现象在恶性肿瘤中较为多见，提示结节的生长活跃，恶性可能性较大。 7. **空洞（内壁不光整、有结节）**：肺部空洞如果内壁不光滑，且有结节状突起，这是非常危险的信号。这种空洞可能是由于肿瘤组织坏死液化后排出形成，多见于肺岩，也可能是某些严重的感染性疾病，但无论哪种情况，都需要进一步排查明确病因。 8. **肺实变（范围广、密度不均、支气管充气征异常）**：大范围的肺实变且密度不均匀，支气管充气征出现异常，如支气管扭曲、中断等。这可能是肺部严重感染，如肺炎克雷伯菌肺炎等，也可能是肺部肿瘤阻塞支气管导致的阻塞性肺炎或肿瘤本身的浸润性生长，需要结合临床症状和其他检查来鉴别。 9. **纵隔淋巴结肿大（短径>1cm、融合、环形强化）**：纵隔淋巴结肿大且短径超过 1cm，出现融合现象以及环形强化。这往往提示恶性肿瘤细胞已经转移至纵隔淋巴结，可能是肺岩、食管癌等胸部恶性肿瘤的转移表现，需要进一步检查确定原发病灶并评估病情严重程度。 10. **肺门肿块（边界不清、密度不均、侵犯周围结构）**：肺门处出现肿块，边界模糊难以清晰界定，密度不均匀，并且侵犯周围的血管、支气管等重要结构。这通常是中央型肺岩的典型表现，会严重影响肺的通气和换气功能，以及血液循环，病情较为严重，治疗难度大。 11. **支气管壁增厚（不规则、管腔狭窄或截断）**：支气管壁增厚呈现不规则形状，管腔出现狭窄甚至截断。这可能是支气管内膜结核、支气管岩等疾病。支气管岩可导致支气管壁的肿瘤性增生，进而阻塞管腔，引起肺部通气障碍，需要及时进行支气管镜检查及病理活检以明确诊断。 12. **大量胸腔积液（血性、有分隔）**：大量胸腔积液且为血性，并伴有分隔。血性胸腔积液往往提示胸腔内存在恶性病变，可能是肺岩、胸膜间皮瘤等肿瘤侵犯胸膜导致血管破裂出血，而分隔的出现则使胸腔积液的处理更加复杂，预后可能较差。 13. **双肺弥漫性病变（网格影、蜂窝影、小结节影混合）**：双肺出现网格影、蜂窝影和小结节影相互混合的弥漫性病变。这可能是特发性肺纤维化等间质性肺疾病的表现，这类疾病会逐渐破坏肺的结构和功能，导致肺通气和换气功能障碍，最终发展为呼吸衰竭，严重影响患者的生活质量和寿命。 #中医肺部专家徐进广#

5-8mm磨玻璃结节如何随访观察？一般5-8mm的磨玻璃结节，经过一段时间的随访，基本上会出现两种结果。第一个，消失。如果在一年内随访观察，是炎性的结节一般就自行消失了。第二个，就是真的是一个早癌。那么这个结节就不会消失，但是也没有长大和变化，这个时候怎么办？按照指南来说，我们还是建议观察，7mm以下即便怀疑是早癌，也是不建议干预，以免过度治疗。虽然是有可能是一个原位癌甚至是很小的微浸润癌，也有可能三年，5年都不变化。你发现它的时候，跟三到五年以后发生变化后再手术，效果是一样的，但然也有一部分病人这个大小的磨玻璃结节终身都不变化，所以这是我们建议继续观察的重要原因。#肺癌七抗# #肺结节抽血查七抗# #肺结节血液检查# #肺癌自身抗体#

中年女性肺混合磨玻璃结节，考虑肿瘤性质！靠外周可手术切除 1️⃣ 中年女性群体中，肺部出现混合磨玻璃结节是一种需要高度重视的临床表现。混合磨玻璃结节，顾名思义，是指在肺部CT扫描中呈现出的既有磨玻璃样改变又含有实性成分的结节状病灶。这种结节的复杂形态往往提示其内部可能存在多种病理改变，其中肿瘤性质不容忽视。 2️⃣ 对于考虑肿瘤性质的混合磨玻璃结节，尤其是位于肺外周、与周围组织界限相对清晰的情况，手术切除通常被视为一种有效的治疗手段。通过外科手术，可以直观地观察结节的形态、大小及与周围组织的毗邻关系，并进行病理组织学检查，以明确结节的良恶性。对于恶性肿瘤，早期手术切除可以显著提高患者的生存率和生活质量。 3️⃣ 在决定手术之前，医生通常会结合患者的病史、临床表现、影像学特征以及必要的实验室检查，进行综合评估。此外，随着医疗技术的进步，如三维重建技术、胸腔镜微创手术等的应用，使得手术更加精准、创伤更小、恢复更快。因此，对于中年女性患者而言，一旦发现肺部混合磨玻璃结节，应及时就医，在专业医生的指导下进行进一步的检查和治疗，以期获得最佳的治疗效果。#领航计划#

年轻人不会得肺癌？人生千万不能这么大意！这是我的一个病人，15岁的女孩子，因为感冒发烧，咳嗽剧烈，做了一个胸部ct，发现了右上肺的结节。这个结节是一个密度较高的磨玻璃结节，有血管穿过，我强烈建议她要做手术，在国庆假期她做了微创手术，证实是早期肺癌，并且已经是浸润性肺癌！孩子的家长非常紧张，问这个肺癌会不会影响她的寿命？我们认为不典型腺瘤样增生，原位癌和微浸润癌手术后可以达到长期治愈，但到了浸润性就一定要注意复查！ 2020年底在疫情期间，柳州有一个三岁小孩因肺癌去世的事情让大家很揪心，其实年轻人和孩子也是会得肺癌的，想看清肺部情况，一定要做胸部ct！胸部ct可救命！！！#领航计划# 关注@王继勇医生点赞、评论、转发，让更多人受益。[鲜花]

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