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肺结节玻璃状权威发布_4mm肺结节一年癌变(2024年12月精准访谈)

内容来源：零配件导航所属栏目：观点更新日期：2024-12-04

肺结节玻璃状

肺结节危不危险，看这5个点！ 1、来看看大小问题肺结节的体型分三种：直径小于5毫米，小巧如绿豆的我们称之为微小结节，这种结节良性的可能性极大；直径在5毫米到10毫米之间，像黄豆一样的称作小结节，对它们，我们要综合考虑其他因素；而那些10到30毫米，类似桂圆大小的，就需要警惕了，恶变的几率不小。超过3厘米的，那就是肺肿块了。 2、看密度密度不等，结节的性情也不一。磨玻璃状结节，密度较低，略带不确定性，恶性的可能性一般；实性结节呢，是密度比较高的，恶性几率大约7%；混合型磨玻璃结节则是一种含有两重特点的结节，它们的潜在危险性较高。 3、观察形态一般来说，周正如玻璃圆珠的结节多半没什么大碍，而那些形状不规则、边界模糊的就需要多留个心眼。 4、看看变化的速率结节如果增长快到每个月都翻倍，那可能是火热的炎症在作祟；如果是好几年都不见长进，那安全性相对较高；而介于一个月到15个月之间缓慢增大的，情况就可能复杂一些。 5、分析人群风险吸烟者、有家族病史的、长期暴露在某些致癌物质环境中的，以及曾患严重肺病的人群，无疑是更高危的。如果这是您的情况，得更谨慎一些。

在肺 CT 报告中，隐藏着 13 个不容忽视的“暗语”，一旦出现，大家必须提高警惕。 1. **磨玻璃结节（直径≥8mm 且密度不均）**：当磨玻璃结节达到这个标准时，其恶性风险显著增加。这种结节在 CT 图像上呈现出云雾状的模糊影，密度不均匀意味着结节内部结构复杂，可能存在病细胞的异常增殖。例如，一些早期肺岩可能就表现为此类结节，需要密切随访或进一步检查，如病理活检。 2. **混合磨玻璃结节（实性成分>50%）**：混合磨玻璃结节既有磨玻璃样的成分，又有实性成分，且实性成分超过一半。这表明结节的侵袭性可能更强，病细胞已经有了一定程度的实体生长，相比单纯磨玻璃结节，其恶变的可能性更高，往往需要更积极的诊断和治疗策略。 3. **结节边缘分叶征**：结节边缘呈现分叶状，就像叶片一样有多个凸起。这是因为肿瘤在各个方向上的生长速度不一致，是肺岩较为典型的影像学特征。它提示结节可能是恶性肿瘤，并且随着分叶的增多和加深，恶性程度可能也在增加。 4. **毛刺征**：结节边缘出现像毛刺一样的尖锐突起。这些毛刺是肿瘤细胞向周围组织浸润生长的表现，可导致周围的肺泡、血管等结构被牵拉、变形，常见于恶性肿瘤，特别是肺岩，而且毛刺越长、越密集，肿瘤的恶性程度往往越高。 5. **胸膜凹陷征**：表现为结节与胸膜之间有条索状影相连，使胸膜向结节方向凹陷。这是由于肿瘤内部的纤维组织收缩牵拉胸膜所致，在肺岩中较为常见，尤其是周围型肺岩，它可以作为判断肿瘤恶性程度和侵袭性的一个重要指标。 6. **血管集束征**：可见多条血管向结节聚集。这是因为肿瘤生长需要丰富的血液供应，会诱导周围血管向其生长，这种现象在恶性肿瘤中较为多见，提示结节的生长活跃，恶性可能性较大。 7. **空洞（内壁不光整、有结节）**：肺部空洞如果内壁不光滑，且有结节状突起，这是非常危险的信号。这种空洞可能是由于肿瘤组织坏死液化后排出形成，多见于肺岩，也可能是某些严重的感染性疾病，但无论哪种情况，都需要进一步排查明确病因。 8. **肺实变（范围广、密度不均、支气管充气征异常）**：大范围的肺实变且密度不均匀，支气管充气征出现异常，如支气管扭曲、中断等。这可能是肺部严重感染，如肺炎克雷伯菌肺炎等，也可能是肺部肿瘤阻塞支气管导致的阻塞性肺炎或肿瘤本身的浸润性生长，需要结合临床症状和其他检查来鉴别。 9. **纵隔淋巴结肿大（短径>1cm、融合、环形强化）**：纵隔淋巴结肿大且短径超过 1cm，出现融合现象以及环形强化。这往往提示恶性肿瘤细胞已经转移至纵隔淋巴结，可能是肺岩、食管癌等胸部恶性肿瘤的转移表现，需要进一步检查确定原发病灶并评估病情严重程度。 10. **肺门肿块（边界不清、密度不均、侵犯周围结构）**：肺门处出现肿块，边界模糊难以清晰界定，密度不均匀，并且侵犯周围的血管、支气管等重要结构。这通常是中央型肺岩的典型表现，会严重影响肺的通气和换气功能，以及血液循环，病情较为严重，治疗难度大。 11. **支气管壁增厚（不规则、管腔狭窄或截断）**：支气管壁增厚呈现不规则形状，管腔出现狭窄甚至截断。这可能是支气管内膜结核、支气管岩等疾病。支气管岩可导致支气管壁的肿瘤性增生，进而阻塞管腔，引起肺部通气障碍，需要及时进行支气管镜检查及病理活检以明确诊断。 12. **大量胸腔积液（血性、有分隔）**：大量胸腔积液且为血性，并伴有分隔。血性胸腔积液往往提示胸腔内存在恶性病变，可能是肺岩、胸膜间皮瘤等肿瘤侵犯胸膜导致血管破裂出血，而分隔的出现则使胸腔积液的处理更加复杂，预后可能较差。 13. **双肺弥漫性病变（网格影、蜂窝影、小结节影混合）**：双肺出现网格影、蜂窝影和小结节影相互混合的弥漫性病变。这可能是特发性肺纤维化等间质性肺疾病的表现，这类疾病会逐渐破坏肺的结构和功能，导致肺通气和换气功能障碍，最终发展为呼吸衰竭，严重影响患者的生活质量和寿命。 #中医肺部专家徐进广#

磨玻璃结节是什么？会导致肺癌的发生吗？[疑问] 在体检报告中，磨玻璃结节这个词常常让许多人忧心忡忡。那么，磨玻璃结节究竟是什么呢？它又是否会导致肺癌的发生呢？[呆] 一、什么是磨玻璃结节磨玻璃结节是指在胸部CT影像上呈现出云雾状淡薄影，像磨砂玻璃一样半透明的结节状病灶。二、形成原因其形成原因较为复杂，可能是肺部的炎症、感染留下的痕迹，比如肺炎、肺结核治愈后，局部肺组织修复过程中可能形成磨玻璃结节。也可能是肺泡内出血、局灶性肺纤维化等良性病变导致。三、不一定会发展成肺癌大部分直径较小（通常小于5毫米）的纯磨玻璃结节可能是良性的，长期随访观察发现，很多这样的结节可能数年都不会发生变化，甚至自行消失。而对于那些直径较大（超过8毫米）、密度不均匀、有实性成分且在随访过程中逐渐增大、形态发生改变（如出现分叶、毛刺、胸膜牵拉等）的磨玻璃结节，则需要高度警惕肺癌的可能，磨玻璃结节并不等同于肺癌，正确认识它，积极配合医生进行科学的管理和监测，才能在早期发现潜在危险的同时，避免不必要的过度担忧和过度治疗，守护好肺部健康。[加油]

肺结节CT报告中的10大关键术语解读以下是肺结节 CT 报告中的 10 大关键术语解读： 1. 结节大小：直径小于等于 3cm。较小结节多倾向良性，越大恶性可能越高。 2. 形态：圆形、类圆形较规则者良性居多，不规则、分叶状结节风险增加。 3. 边缘：光滑锐利多为良性，有毛刺、棘状突起则需警惕恶性。 4. 密度：纯磨玻璃密度结节、部分实性结节和实性结节，部分实性恶性概率相对较高。 5. 钙化：爆米花状钙化多为良性，偏心、无定形钙化有恶性可能。 6. 空洞：内壁光滑且薄的空洞良性可能大，厚壁、偏心空洞恶性风险高。 7. 生长速度：短期内快速增大提示恶性，长期不变倾向良性。 8. 血管集束征：血管向结节聚集，恶性时较常见。 9. 胸膜牵拉征：结节与胸膜间有牵拉，恶性肿瘤较易出现。 10. 卫星灶：结节周围有小病灶，多见于结核等良性病变。 #肺部CT报告# #肺结节# #我要上热门百家号#

磨玻璃结节多大，会开始出现转移的可能？小于1.0cm的磨玻璃样结节：通常不会发生转移，手术切除之后进行检测，其病理类型多为原位腺癌、非典型腺瘤样增生 1.0-1.5cm的磨玻璃样结节：可在磨玻璃样结节中心出现实性成分，称为混杂密度的磨玻璃样结节，中间的实性成分可为肿瘤浸润生长的过程，如果中间实性成分小于0.5cm，手术切除之后微浸润肺腺癌的可能性增大，但此时通过手术切除之后，复发几率和转移几率也较小，通常低于5%；大于1.5cm的磨玻璃样结节：其中的实性成分越来越多，若实性成分大于0.5cm，进行手术切除之后，浸润性肺腺癌的可能性较大，病理类型可为微乳头状腺癌、腺泡样腺癌、小侵袭性腺癌、实性为主型腺癌以及多种侵袭性腺癌等，其中实性为主型腺癌、微乳头状腺癌和多种侵袭性腺癌，转移的几率相对较大，易发生淋巴结转移。#肺结节# #肺癌# #健康#

在肺 CT 报告里，存在着以下 13 个关键的“警示信号”，大家提高警惕。 ### 一、不规则混合磨玻璃结节（直径≥8mm，实性成分≥50%且持续增长）如果发现不规则的混合磨玻璃结节，直径达到 8mm 及以上，实性成分占比不低于 50%，并且呈现持续增长的态势，这是非常危险的信号。这种结节的不规则形状、较大的实性成分比例以及增长趋势，都高度提示可能是恶性病变，需要尽快进行进一步检查，如活检等。 ### 二、肺结节（边缘呈棘状突起、有胸膜凹陷征、伴有空泡征）肺结节出现边缘呈棘状突起、有胸膜凹陷征和空泡征这三种情况同时存在时，要格外警惕。棘状突起说明结节的侵袭性较强，胸膜凹陷征表示结节与胸膜之间存在异常的牵拉，空泡征则暗示结节内部有坏死或气体残留，这些特征都增加了结节为恶性的可能性，比如肺癌的可能性极大。 ### 三、厚壁空洞（内壁有壁结节、周围有卫星灶、液平波动）厚壁空洞若内壁有壁结节、周围伴有卫星灶且液平有波动，这种情况需要重点关注。内壁壁结节可能是肿瘤组织在空洞内生长，卫星灶可能是病变向周围扩散的表现，液平波动则可能与空洞内的感染或出血有关，这很可能是肺结核或肺部恶性肿瘤的表现。 ### 四、肺实变（大片、多叶段、伴有支气管充气征扭曲）大片且涉及多叶段的肺实变，同时伴有支气管充气征扭曲，这是肺部严重病变的标志。这种情况表明肺部病变范围广泛，支气管充气征扭曲提示支气管受到压迫或侵犯，可能是肺部炎症、肿瘤等严重疾病导致，需要深入检查以明确病因。 ### 五、胸膜结节（多发性、大小不一、有胸膜增厚及强化）当出现多发性胸膜结节，结节大小不一，同时伴有胸膜增厚和强化时，要高度重视。多发性和大小不一表明病变复杂，胸膜增厚及强化提示胸膜有活跃的病变，可能是胸膜原发肿瘤或肺部病变累及胸膜，如肺癌胸膜转移等，需要进一步检查，如胸膜活检。 ### 六、纵隔淋巴结肿大（短径>1.2cm、呈环形强化、相互融合）纵隔淋巴结肿大，短径超过 1.2cm，呈现环形强化且相互融合，这是一个严重的警示。环形强化可能提示淋巴结内部有坏死，相互融合说明病变进展，这种情况常见于恶性肿瘤转移至纵隔淋巴结，也可能是淋巴瘤等其他严重疾病，需要进一步检查，如纵隔镜检查。 ### 七、肺门肿块（分叶状、侵犯周围血管和支气管、密度不均）肺门出现分叶状肿块，侵犯周围血管和支气管且密度不均，这在肺 CT 报告中是极为严重的异常。分叶状表明肿块生长不规则，侵犯周围结构提示其具有侵袭性，密度不均说明肿块内部成分复杂，这很可能是肺门处的恶性肿瘤，如中央型肺癌，需要通过支气管镜、增强 CT 等检查来确诊。 ### 八、支气管壁增厚（偏心性、伴有腔内软组织影、管腔狭窄>50%）支气管壁增厚呈现偏心性，伴有腔内软组织影，且管腔狭窄程度超过 50%，这种情况要引起高度警觉。偏心性增厚和腔内软组织影提示支气管壁内可能有肿瘤组织生长，严重的管腔狭窄会影响通气功能，很可能是支气管癌，需要进一步进行支气管镜检查和病理活检。 ### 九、胸腔积液（大量、血性、有分隔且包裹性）大量、血性、有分隔且呈包裹性的胸腔积液是极为严重的表现。大量血性胸腔积液往往提示有恶性肿瘤侵犯胸膜，分隔和包裹性增加了诊断和治疗的难度，可能是肺癌胸膜转移、胸膜间皮瘤等疾病，需要尽快进行胸腔穿刺和相关检查以明确病因。 ### 十、肺不张（大片、阻塞性、伴有肺门淋巴结肿大）大片阻塞性肺不张并伴有肺门淋巴结肿大，这是肺部严重病变的表现。阻塞性肺不张表明支气管被阻塞，可能是肿瘤、异物等原因，肺门淋巴结肿大可能是病变转移或反应性增大，需要进一步检查确定病因，如通过支气管镜检查寻找阻塞原因。 ### 十一、钙化灶（多发、偏心、伴有软组织肿块）如果发现钙化灶是多发、偏心且伴有软组织肿块，这需要谨慎对待。一般钙化灶多为陈旧性病变，但这种特殊形态的钙化灶结合软组织肿块，可能是肿瘤性病变，如肺癌伴钙化，需要进一步鉴别诊断。 ### 十二、血管集束征（明显、血管增粗扭曲、指向病变且有截断）明显的血管集束征，表现为血管增粗扭曲、指向病变且有血管截断现象，这提示病变对血管的侵犯严重。这种情况常见于肺部恶性肿瘤，肿瘤压迫或侵犯血管，导致血管形态改变和截断，需要进一步检查以评估病变性质。 ### 十三、小叶间隔增厚（广泛、结节状、伴有磨玻璃影）广泛的小叶间隔增厚，呈结节状且伴有磨玻璃影，这是肺部病变的重要提示。这种情况可能是肺部炎症、肿瘤、纤维化等多种疾病的表现，需要结合其他临床资料进一步分析，如是否有发热、咳嗽等症状，以及进一步的检查来明确病因。#中医肺部专家徐进广#

肺癌的几种典型表现，一旦出现一定要去医院检查一下，尤其是这些人 1、纯磨玻璃结节或者混合型磨玻璃结节随访过程中增大，这种情况虽然不能百分之一百断定为恶性，也起码有百分之九十的恶性概率，这两种结节本身恶性概率就相对实性结节大，加上随访的过程中增大，恶性的概率就更大了。 2、肺部有肿块，尤其是超过3cm的肿块，按照直径断定病灶性质并不是很准确，但直径越大确实恶性的概率越大，超过3cm算是肿块了，如果还合并有咳嗽咯血等症状时，恶性的概率比较大。 3、咯血加上杵状指，两者都可见于肺癌，尤其是短期内出现的这种情况，肺癌可能导致咯血，同时短期内出现杵状指，而多数其他良性病变导致杵状指都是慢性的过程。 4、肺部大病灶同时查到颈部淋巴结肿大，肺部如果合并有大的病灶，同时出现全身摸到疙瘩，尤其是颈部摸到肿大结节，这个一定要当心，有些是肺癌转移到颈部淋巴结导致的。

磨玻璃结节CT影像出现这4种情况，警惕恶性！ 1.边界磨玻璃结节类型的肿瘤绝大多数是边界清晰的。如果磨玻璃结节是良性的，特别是一些炎性感染病变，那边界大多数是模糊的。主要原因是炎性细胞的浸润，肺泡病变向邻近的肺泡逐渐的弥散。病变部分与正常的肺组织之间没有截然的分界。 2.毛刺征毛刺征象是诊断恶性肿瘤的重要征象之一。图像具体表现是肿瘤周边或者是部分的边缘出现放射状的短毛刺影子。那它的病理基础是肿瘤细胞向临近的支气管、血管鞘或者是局部的淋巴管浸润蔓延，引起支架结构渗出纤维化、增生形成的。 3.胸膜凹陷征又称为胸膜牵拉征，良性或者是恶性病变只要是位置靠近胸膜都有可能出现。如果是恶性肿瘤伴有胸膜凹陷病例基础主要是：肿瘤内部的纤维化、瘢痕形成伴随着来自瘤体方向的牵拉。 4.空气支气管征这个特征是鉴别病症良恶性的一个重要指标。尤其是实性成分比较多的磨玻璃结节。“支气管的枯树征”是恶性肿瘤的重要征象。形成的病理机制是癌细胞包裹和浸润支气管，导致支气管出现扭曲扩张或者是中断。在临床中，很多结节患者来门诊，只是简单的依靠一张报告单或几张打印出来的影像片，就询问结节的良恶性。最好还是保留原始影像的资料，才能更好的帮大家鉴别或者分析。 #肺结节#

肺结节患者如何选择保险？一文搞定！ 𐟌🠥Œ𛧖—险高端医疗险 MSH：需要提供近半年的肺部CT，如果结节有生长趋势则不予承保，其他情况可除外承保。 BUPA：对于较小且边缘清晰的结节，可以除外肺结节及其相关并发症。若已显示待查或有手术建议，需延期到术后。平安：结节发现时间不足1年，直径大于等于6mm，多发（≥2个）磨玻璃样小结节，随访发现结节有增大，或被临床医生怀疑、确诊为恶性病变均不予承保。 GBG：2mm以下且边缘清楚的结节，需看发展情况可除外承保。其余情况不予承保。交盛、复星、招商信诺和中间带：需结合结节大小和发展趋势判断是否可除外承保。中端医疗险安盛智选住院：1cm以下的结节有机会承保。其他中端产品拒保。百万医疗险不存在以下情况：结节发现时间不足1年、结节直径大于等于6cm、多发（≥2个）磨玻璃样小结节、未按医生建议定期随访、随访发现结节有增大或怀疑、确诊为恶性病变，均可除外承保。 𐟌𑠩‡疾险中意处理指引年龄≤34周岁，单发，≤3mm，无不良描述（如不规则性，磨玻璃状等），有机会标体。年龄＞34周岁，单发，≤5mm，无不良描述（如不规则性，磨玻璃状等），需要提供两次报告（至少间隔6个月），可以除外责任承保。其他情况，延期或者拒保。中荷互联网超越1号重大疾病保险满足以下情况可以除外承保：核保情况看图三。 𐟌ˆ 意外险所有意外险都可以购买，不受影响。

查看肺 CT 报告时，若出现这 12 个关键字眼，需警惕并及时与医生沟通评估肺部状况。 1. **“磨玻璃影”**：磨玻璃影可能预示早期病变，如炎症、不典型腺瘤样增生或肺癌。边界模糊、密度不均且有血管穿行的，恶性概率高，需高分辨率 CT 复查、肿瘤标志物检测，必要时支气管镜或穿刺活检。 2. **“肺结节”**：肺结节常见。直径超 8 毫米，边缘不光整有分叶、毛刺、胸膜牵拉或短期内增大，可能是恶性肿瘤，如肺癌。小且光滑结节虽恶性可能低，但需定期随访观察大小、形态和密度变化。 3. **“空洞”**：肺部空洞不正常。厚壁（大于 15 毫米）、内壁不光整有结节、周围有卫星病灶且不符典型结核特征的，肺癌可能性大。肿瘤生长致中心缺血坏死成空洞，内壁结节为肿瘤生长表现。需病理活检确定治疗方案。 4. **“实变”**：肺实变影是肺泡被填充。累及多肺段且支气管充气征扭曲，可能是重症肺炎或肺泡细胞癌等。重症肺炎是病原体与渗出物致实变并影响支气管；肺泡细胞癌是癌细胞增殖占据肺泡。需全面检查，如痰液培养、支气管镜检查，明确病因后抗感染或抗肿瘤治疗，严重时需呼吸支持。 5. **“条索影”**：条索状阴影常是既往炎症或损伤修复的纤维改变。广泛分布且伴有牵拉性支气管扩张、肺容积明显缩小，提示严重间质纤维化，如特发性肺纤维化晚期或结缔组织病相关肺间质病变终末期。纤维增生收缩牵拉支气管致扩张，替代正常肺组织使容积减小，患者有进行性呼吸困难，需抗纤维化等综合治疗，预后差。 6. **“淋巴结肿大”**：纵隔淋巴结肿大有意义。多组纵隔淋巴结肿大，短径超 1 厘米，部分融合且有中心低密度坏死区，提示恶性肿瘤转移或淋巴系统恶性疾病，如淋巴瘤。肿瘤转移致癌细胞扩散至淋巴结，使其肿大融合、缺血坏死；淋巴瘤是淋巴细胞恶性增殖。需全面检查，确诊后化疗、放疗等，淋巴疾病还需免疫组化检查。 7. **“胸腔积液”**：胸腔积液与多种肺部疾病有关。大量血性且有异型细胞，伴胸膜增厚和结节，是恶性肿瘤胸膜转移特征，如肺癌胸膜转移。肿瘤侵犯胸膜致血管破裂出血成血性积液，肿瘤细胞种植使胸膜增厚结节。患者有胸痛、呼吸困难，治疗针对原发肿瘤，可穿刺引流并注药。 8. **“肺门增大”**：肺门增大伴肿块呈分叶状且压迫主支气管致管腔狭窄超 50%，多为中心型肺部恶性肿瘤，如肺癌。肿瘤在肺门生长成肿块压迫支气管，影响通气。患者有咳嗽、咯血、呼吸困难，支气管镜检查重要，确诊后综合手术、化疗、放疗等治疗。 9. **“钙化灶”**：钙化灶常是既往疾病痕迹，一般无忧。但伴有周围软组织肿块，直径大于 3 厘米且有强化，与周围组织分界不清，可能是肺部恶性肿瘤。肿瘤可能在钙化灶基础上或相邻处生长，肿块强化示血供丰富，需进一步检查，必要时活检或手术切除病理检查确诊并治疗。 10. **“支气管狭窄”**：支气管狭窄原因多样。较长偏心性狭窄，伴远端实变、炎症，壁增厚不规则，可能是支气管内恶性肿瘤，如肺癌，或支气管结核瘢痕狭窄合并感染。肺癌致支气管壁增厚狭窄影响远端；支气管结核瘢痕狭窄易合并感染。患者有症状，需针对病因治疗并改善通气功能。 11. **“马赛克灌注征”**：马赛克灌注征若伴有微小结节且呈簇状分布，同时局部肺血管纹理紊乱、稀疏，可能是小细胞肺癌、结节病等。小细胞肺癌细胞侵袭致局部通气血流异常；结节病累及肺部也有此改变。需综合多方面评估确诊后治疗，如小细胞肺癌化疗、放疗，结节病糖皮质激素治疗。 12. **“胸膜斑”**：胸膜斑与石棉暴露有关。广泛且伴有钙化，累及双侧胸膜，提示有石棉接触史。石棉刺激胸膜致纤维化钙化。患者有胸痛、呼吸困难，需脱离环境，对症治疗并定期监测肺功能。 #中医肺部专家徐进广#

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