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多发磨玻璃结节如何处理? 医院动态 首都医科大学附属北京胸科医院新冠阳性发现肺部磨玻璃结节原因是什么?如何治疗?与体检磨玻璃结节区别?韩丁培医生文章上海交通大学医学院附属瑞金医院微医问诊分析:原有多发磨玻璃结节,居然新出现一个反而成了主病灶?真相可能是……MedSci.cn磨玻璃结节如何就诊?如何解读磨玻璃结节的CT报告? 知乎差点掉沟里!这样的混合磨玻璃结节要当心! 知乎磨玻璃结节如何就诊?如何解读磨玻璃结节的CT报告? 知乎什么是磨玻璃结节?京东健康治疗混合型磨玻璃结节有妙法,这位60岁大妈的消结经验值得借鉴! 知乎磨玻璃结节恶性概率大于实性结节,实性结节恶性程度大于磨玻璃结节澎湃号·湃客澎湃新闻The Paper磨玻璃结节PET/CT诊断 知乎两厘米以上的磨玻璃结节长什么样子?图解大型混合磨玻璃结节 知乎磨玻璃肺结节随访观察,会不会变成肺癌?带你看随访4种结局吴海霞主任科普:磨玻璃结节 知乎磨玻璃结节就是肺癌?医生用CT片举4例说明,前3种不要紧腾讯新闻肺磨玻璃结节,你想了解的都在这里! 知乎肺磨玻璃结节是怎么回事?8mm磨玻璃结节患者一年来心态转变 知乎磨玻璃结节历时5年的变化 知乎「武汉高尚医学影像」肺磨玻璃结节GGN 6例 知乎典型的混合型磨玻璃结节癌变风险高,中间浸润灶,周围磨玻璃成分 知乎肺磨玻璃结节的主要原因之一是湿寒体质 微医(挂号网)磨玻璃结节怎么实现微创手术 知乎肺磨玻璃结节会消失吗?为什么磨玻璃结节要重视随访? 知乎问诊分析:磨玻璃结节可怕的未来,我们该如何应对?MedSci.cn肺磨玻璃结节之2AAH到AIS的演变 微医(挂号网)多发磨玻璃结节怎么办?北京患者6个磨玻璃结节3个微浸润腺癌 好大夫在线磨玻璃结节,就算是癌,也是一种“懒癌”?北京崇文中方中医医院磨玻璃结节随访几年变淡(磨玻璃结节为什么建议长期随访)磨玻璃结节故事12——一个8字形磨玻璃结节 知乎磨玻璃结节PET/CT诊断 知乎吴海霞主任科普:磨玻璃结节 知乎多发磨玻璃结节手术容易漏诊,手术后复查又发现结节怎么办?东方养生频道东方养生磨玻璃结节PET/CT诊断 知乎磨玻璃结节良性的几率有多大?7mm磨玻璃结节成了医生同行的癔症 知乎磨玻璃结节良性的几率有多大?7mm磨玻璃结节成了医生同行的癔症 知乎磨玻璃结节和实性结节如何哪个更危险?5mm实性结节和12mm磨玻璃结节为何优先选择切5mm? 知乎。
上图是原来也有的左下叶磨玻璃结节,像不典型增生或原位癌,中间似有小空泡征,边缘不平有细毛刺样征。上图是右中叶实性微小胸膜下结节,考虑良性可能性大。上图是右中叶实性微小胸膜下结节,考虑良性可能性大。图7 左上叶病灶3:密度较低的淡而小的磨玻璃结节,轮廓清楚,考虑肿瘤范畴,以不典型增生可能性大。去年这个结节,密度相对淡一些,有空泡有血管,有气管征,今年复查PET-CT,明显长大且代谢增高,说明里面有肿瘤细胞,因为肿瘤图8 左上病灶5:高密度实性结节,像良性,以纤维增生可能性大些。右中叶也是混合密度结节,整体轮廓与边界清,灶内密度杂乱,有磨玻璃成分,有毛刺征。右中叶也是混合密度结节,整体轮廓与边界清,灶内密度杂乱,有磨玻璃成分,有毛刺征。图10 右下病灶7:磨玻璃结节伴空泡征,囊壁厚薄不均,轮廓清楚,考虑浸润性腺癌贴壁型可能性较大些。红色箭头所指的是病灶;绿色箭头所指的是定位医用胶,两者距离非常近图10 右下病灶7:磨玻璃结节伴空泡征,囊壁厚薄不均,轮廓清楚,考虑浸润性腺癌贴壁型可能性较大些。细胞少分为两种情况,一种结节直径很小,一种是密度非常淡,比如小于1cm的磨玻璃结节做PETCT的意义就不是特别大了。上图已经是病灶边缘了,仅少许淡磨玻璃的影子 影像印象与临床这样的左上叶磨玻璃结节,而且随访过没有吸收好转,总体特点有上图示右中叶微小淡磨玻璃结节,轮廓清楚。考虑肺泡上皮增生可能性大。特别是对于紧靠血管旁的微小结节和淡磨玻璃结节容易产生漏诊。肺结节AI辅助诊断系统,有效解决了这一问题。上图是左上叶舌段微小淡磨玻璃结节,考虑肺泡上皮增生可能性大。见有血管进入,整体瘤肺边界清楚。 影像初印象:这病灶比较像不典型增生或原位癌些,当然这种密度比较纯的,倒是炎性也不能除外病灶3:右上叶淡而偏模糊的磨玻璃结节影。病灶3:右上叶淡而偏模糊的磨玻璃结节影。孤立的混杂磨玻璃结节建议3个月后复查,病变变淡、变小则2月后复查至病变消失。病变没有变化或增大时,考虑为恶性可能,建议孤立的混杂磨玻璃结节建议3个月后复查,病变变淡、变小则2月后复查至病变消失。病变没有变化或增大时,考虑为恶性可能,建议边缘很光滑,收缩力不强,更像良性些。左上叶有淡磨玻璃密度结节,轮廓与边界清楚,考虑是肿瘤范畴的,但风险低,目前可随访。边缘很光滑,收缩力不强,更像良性些。左上叶有淡磨玻璃密度结节,轮廓与边界清楚,考虑是肿瘤范畴的,但风险低,目前可随访。病灶15:右中叶密度略高的磨玻璃病灶,像原位癌一点,也可能是不典型增生。病灶邻近的血管居然有发出微小血管走向病灶内,整体轮廓比较清楚。应该也是肿瘤范畴的可能性大些。瘤肺边界因密度低而欠清,局部纤维增生或慢性炎伴肺泡上皮增生。如果没有其他考虑肿瘤范畴的结节,这个就不首先考虑肿瘤范畴。病灶3:左肺尖才1-2毫米的淡磨玻璃结节,但轮廓还是比较清楚,肺泡上皮增生是可能的。这位30多岁的年轻女性,体检查出右上肺2个磨玻璃结节,最大有2cm,但密度非常淡,而另外一个8mm,密度比较高。 已经观察了1还有一种叫磨玻璃结节,磨玻璃结节就是它的结节的密度稍高于是一个云雾淡片状的,像磨砂玻璃一样,它这个密度也是比较均匀的病灶4:胸膜下很淡的磨玻璃影,最多肺泡上皮增生; 病灶5:右上叶伴小空泡征的淡磨玻璃结节,肺泡上皮增生或AAH可能性大。为什么一再建议她可以处理了,即使两肺多发磨玻璃,解决了主病灶仍不能彻底去除所有病灶,但仍要干预,不能等待随访了。病灶8:右路肺淡磨玻璃斑片,轮廓与瘤肺边界欠清,慢性炎也是但有这么多考虑肿瘤的磨玻璃结节在,则不能认定良性。就比如,有的结节就四五毫米、磨玻璃质地非常淡;有的是钙化,就像石头一样,完全是硬的,不会对人体有伤害。<br/>我通过对比她病灶20:左下叶淡磨玻璃结节,似有中间小空泡征,考虑不典型增生可能大。 影像初判断与临床决策: 按当时这样的影像表现,几点左下叶密度略高结节,但甚小,2-3毫米许,原位癌或不典型增生而已 再看2022年8月的: 我们选择部分较为明显的病灶来看有没进展目前解放军306医院心胸外科每年完成约400例肺小结节手术,我们无论这个病灶有多小、多淡,都可以得到很好的定位。相信这个定位病灶6:右上叶淡而偏模糊的磨玻璃影,边上有血管走行。病灶密度很低,慢性炎伴肺泡上皮增生可能性大。病灶有明显的血管穿行(桔色箭头),整体轮廓与瘤肺边界都清,病灶密度虽无实性成分,但也不是很淡的密度。次病灶是淡磨玻璃结节,轮廓较清,但瘤肺边界不是很清楚,应该是不典型增生可能性较大。 我的意见: 左上这个病灶实性,但边缘左上叶淡磨玻璃结节,轮廓清,密度略不均,原位癌可能性大,不能除外不典型增生(不过,两者其实在生物学行为、处理方式、干预病灶8:左下胸膜下轻微异常密度,过小过淡,不必纠结是何性质,临床决策: 结友两肺多发磨玻璃结节,主病灶是病灶5,次病灶是看到左肺上叶有一个密度很淡的磨玻璃结节,看起来的确有点像原位癌,我随即向她解释,这样的结节一般不会威胁生命的,最差的结果右上叶淡磨玻璃结节,有微血管进入,考虑不典型增生,最坏是原位癌。密度应该没有达到微浸润性腺癌的程度密度均匀或变淡,边缘变光整或模糊; 2、在密度未增加的情况下4、实性结节2年以上仍稳定,但这一特征并不适用于磨玻璃样结节第三种是纯磨玻璃样的结节,阴影相对比较的淡,这三种类型在临床上面都是非常常见的。 但是需要强调的是,有小结节绝不等于是病灶13:右中叶微小淡磨玻璃结节; 病灶14:右下叶微小淡磨玻璃结节,均考虑肺泡上皮增生可能性较大。病灶7:右上叶微小磨玻璃结节,才2毫米许。肺泡上皮增生可能。如果随访中肺部结节无明显变化,且密度逐渐变淡,则多为良性,对于大于1.5cm的实性结节,或者>8mm的混合磨玻璃结节,属于右下叶磨玻璃结节,密度不均,似见血管进入,血管显得有点粗,但结节边缘欠清,又小,风险也是低的。慢性炎伴肺泡上皮增生或左下病灶当时表现为淡磨玻璃结节,其实那时候瘤肺边界了是较清的。 可惜当时是低剂量非薄层的扫描,可比性差些。但至少说明当时左下叶极淡的磨玻璃结节,轮廓清,内部不致密。肺泡上皮增生要考虑的。病灶2:右上叶淡磨玻璃结节,有少许稍偏高密度,瘤肺边界清,考虑不典型增生可能性大;左上叶舌段淡磨玻璃结节,轮廓清,肺泡上皮增生或不典型增生;右下叶极淡的磨玻璃影,轮廓也清,肺泡上皮增生可能性大。密度越来越淡。 活动现场,复旦大学附属华东医院老年放射科主任“小结节”和“磨玻璃影”,并指导企业员工正确科学地看待肺结节影像印象: 两肺多发磨玻璃结节,密度均不算高,最高密度的是左下叶微小的结节,它也最坏是原位癌程度,当然,即使真是微浸润性图3 左肺下叶见磨玻璃结节,伴有小空腔征(也可能是扩张的细支气管),轮廓较清,边缘不光,似见细小毛刺图2 右上另处有微小结节,似见血管贴边走行,密度淡,但轮廓较清图2 右上另处有微小结节,似见血管贴边走行,密度淡,但轮廓较清没错,这一片非常淡的影子就是江湖传说中的“磨玻璃影”了。所以每一个外科大夫都要练就火眼金睛,不然小病变很容易错过。第结节位于右下肺,一开始密度很淡,长径1.3cm,旁边还有两个微小结节。 纯磨玻璃结节大多数是惰性病灶,可以定期复查,发现进展到这层面已经很淡,但整体轮廓仍较清楚的。 影像印象: 两肺多发磨玻璃结节,均轮廓较清,考虑是肿瘤范畴的,但目前密度低,风险
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