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80后体检报告:一身毛病,怎么办? 最近单位体检,一个80后的同事拿到结果后,发了个照片给我。我问他报告呢?具体的数值很重要啊!结果他说看完就交回单位了,真是让人无语。 根据他提供的体检结果和个人生活信息,医生给出了一些健康指导,并提出了复查和改善计划。具体来说,他的体检报告上列出了以下问题: 左肺下叶磨玻璃结节 多发肝囊肿 右下肺大泡 轻度脂肪肝 胆囊息肉多发 肝囊肿 甲状腺弥漫性病变 甲状腺左叶结节多发 甲状腺右叶结节多发 T波改变 细菌计数偏高 高密度脂蛋白偏低 间接胆红素偏高 甘油三酯偏高 尿酸偏高 动脉粥样硬化因子偏高 中性粒细胞数目偏低 这些毛病看起来还挺严重的,尤其是对于年纪轻轻的他们来说。希望这些信息能引起大家的重视,毕竟健康才是最重要的!
刘懿博士说肺癌(八六二六)新见肺磨玻璃结节要抓紧手术这话对么 拍胸部CT发现了以前没有的位置上多出来一个肺磨玻璃结节,对于这种新见的肺磨玻璃结节,是不是要抓紧手术呢? 家住天津的董女士就遇到了这样的事情,她之前在右肺下叶有一个实性微结节,一直定期复查CT观察它的变化。去年,她来医院进行了例行的检查,发现右肺下叶这个结节没有什么变化。但在左肺下叶新出现了一个磨玻璃结节,报告里还写着性质待定。看到这样的结果,让她和家属都非常的紧张。也咨询了一些医生,有的医生提出来手术的建议,是这种新出现的肺磨玻璃结节有可能是恶性的,最好把它切掉。 她带着自己的病历资料过来找我,通过仔细阅读她前后的胸部CT并进行了对比,左下肺这个磨玻璃结节之间肯定没有,但我的建议是继续观察,因为这个肺磨玻璃结节的生长速度不符合恶性肿瘤的发展规律,换句话说,它长得太快了,不太像肺癌,有可能会复查时消散。并且从形态来看也像是炎症,不太像是恶性肿瘤。 董女士听从了我的建议,按照我说的定期的进行了复查,果然,左下肺这个磨玻璃结节就看不到了。 通过这个病例我们可以知道,新见的肺磨玻璃结节可以先观察一下,不着急手术,因为它不一定是恶性的。
肺结节分类解密❗️5类无需过度担忧 1、多年没有变化的结节 2、肺结节钙化 3、复查发现肺结节变小 4、长在肺中叶或肺下叶 5、密度均匀的 #结节# #肺结节# #甲状腺结节# #乳腺结节# #肺磨玻璃结节#
刘懿博士说肺癌(八四一八)胸闷发现小的肺磨玻璃结节会是恶性么 有一位家住天津70岁的男士,前段时间感觉有些胸闷,还隐约有些胸痛,到家附近的医院拍胸部CT,发现了肺里有一个磨玻璃结节。他吃了一段时间消炎药,过了几个月又复查了一下,发现这个肺磨玻璃结节没有什么变化。他联系到我,想让我看一看自己的胸部CT,分析一下这个肺磨玻璃结节的性质,应该怎么样处理。 我仔细阅读他的片子,他的肺结节位于左肺下叶,直径八毫米,是一个纯磨玻璃结节,没有实性成分。和抗炎之前的片子进行对比,没有丝毫的变化。看起来恶性的可能性比较大,建议手术切除。他最终完成了手术,病理就是很早期的肺腺癌。 这么小的肺磨玻璃结节会不会引起胸闷的症状?我自己的体会,二者可能关系并不是特别密切。胸闷可能和这个小肺磨玻璃结节没有什么关系,但说来也奇怪,自从手术之后,他的胸闷症状也就明显缓解了。
刘懿博士说肺癌(八六〇八)肺磨玻璃结节术前有本院CT是为了什么 前段时间,有一位家住天津的中年女士在家人的陪伴下过来找我看病。她在当地医院拍片子,发现了肺里有结节。她想让我看看自己的肺结节像不像恶性的,需不需要手术? 我看到了她带过来的病历资料,在那家医院给的报告里,提示在右肺中叶有一个磨玻璃结节。从形态来看,有很早期肺癌的可能性,从积极角度来说,可以考虑手术切除。当然,这个肺结节很小,继续观察也是安全的。 这位女士自己打算手术,但是她提出来一个条件,就是自己刚在别的医院拍完CT,能不能用这个这个CT做手术?不想在我们医院再照片子了。我说,我的工作习惯对于这种小的肺玻璃结节,在手术前,一定要有我们医院的CT。本身辐射也不是很大,可以看得更清楚。她考虑了几天,答应了我的这个要求,于是我给她安排床位,她住了进来。结果我们院的CT上,除了右肺中叶那个磨玻璃结节之外,在右肺上叶还发现了一个五毫米的磨玻璃结节,看上去首先考虑癌前病变。于是在手术的时候,我把右肺中叶那个磨玻璃结节连同右肺上叶小的磨玻璃结节都切掉了。最终的病理就像术前推断的那样,右肺中叶的磨玻璃结节是一个很早期的肺癌,右肺上叶的磨玻璃结节是一个不典型腺瘤样增生,也就是AAH,这属于一个癌前病变。 通过这个病例,我们可以知道,有可能医院之间存在的CT精度的差异,有些小的肺磨玻璃结节可能在其他医院看不出来。如果不手术,继续观察,那影响不大,如果手术,对于处在同侧,又比较靠近外周的小的肺磨玻璃结节,可以一并手术切除,这时能不能看清楚,作用就比较大了。
刘懿博士说肺癌(八五一八)同样直径肺结节,磨玻璃密度需要定位 大家知道肺结节分为两种,一种是磨玻璃密度,另一种是实性的。这两种结节在CT上看比较容易区分,摸起来的手感也不一样。经常摸肺结节的朋友们会有体会,那就是同样大小的肺结节,实性的很容易就能拿手指摸到,而磨玻璃密度的就不太好摸。这样就带来一种结果,那就是小的肺磨玻璃结节在手术的时候需要进行术前定位,而同样大小的实性肺结节有可能不需要术前定位。 有一位年轻的女士前段时间在我这里住院做的肺结节手术,在她的右肺上叶有一个8毫米的磨玻璃结节,在右肺下叶有一个8毫米的实性肺结节。在手术前,我给她安排把那个磨玻璃结节进行了定位,那个实性肺结节就不需要定位了,因为感觉在手术中应该拿手指能摸到。 手术后的病理显示磨玻璃结节显示是一个微浸润肺腺癌,实性的肺结节显示是一个错构瘤,这是一个良性的结节。看病理报告大家还注意到这样一个细节,那就是在CT上显示8毫米的肺磨玻璃结节,病理报告里面变成了6毫米,大家知道为什么会相差两毫米吗?
刘懿博士说肺癌(八六二八)多个肺磨玻璃结节在一个肺叶要怎么切 有些患者不只有一个肺磨玻璃结节,而是有好几个肺磨玻璃结节,如果这些肺磨玻璃结节都在一个肺叶里,那手术范围应该怎么切呢?一定要切整个肺叶吗? 前段时间,有一位家住天津的中年女士在家人的陪伴下过来找我看病。在她的右上肺有三个磨玻璃结节,大的直径十六毫米,两个小的直径在五、六毫米。从形态来看,大的肺磨玻璃结节首先考虑是早期肺癌。但这个肺磨玻璃结节实性成分很少,位置就在胸膜边上,也就是比较靠外,做楔形就可以了。另外两个小的也有很早期肺癌或者癌前病变的可能性,它们长得也是比较靠近外周,同样可以做楔形切除。这样就不用切除整个右肺上叶了,可以保留很多的正常肺组织。 最终这位女士在我这里住院做了手术,三个肺磨玻璃结节都完整地切掉,就是按照术前的计划做的楔形切除。大的那个肺磨玻璃结节是一个浸润性肺腺癌,其中一个小的肺磨玻璃结节是微浸润肺腺癌,另外一个则是腺泡增生。 通过这个病例我们可以知道,如果几个肺磨玻璃结节位于同一个肺叶,直径不大,实性成分不多,又比较表浅,是可以不用切除整个肺叶的。
刘懿博士说肺癌(八五二三)检出高危肺混合磨玻璃结节抗炎安全么 有一位家住天津的年轻女士在父亲的陪伴下过来找我看病,她今年35岁,前几天参加了单位组织的体检,做了人生中第一次胸部CT。拿到体检报告后,她发现自己肺里也有一个结节。她想让我看看这个肺结节是什么性质?应该怎么样处理? 她的肺结节位于左肺下叶背段,贴着胸膜,直径10毫米,是一个混合密度的磨玻璃结节,人工智能判断这个肺结节是一个高危的。从形态来看,这个肺结节确实有恶性的可能性,从积极角度来说,可以直接手术切除。但考虑到这是她第一次发现,之前从来也没拍过CT,对于这样的肺结节,从稳妥角度也可以先口服一段时间抗生素,过段时间再来复查,看看有没有消掉。如果消散或者变小了,那就不用开刀了。如果不变,再手术,也不会影响治疗效果。抗炎后复查,对于这个肺磨玻璃结节来说,是安全的。
实性结节是良是恶,1厘米是分水岭 就肺小结节来说,小于一厘米的实性结节风险是比较小的;而对于大于一厘米的实性结节的风险就比较大。尤其是超过两厘米的实性结节,就更是要小心了。因为结节越实,说明它里面的成分越多、含量越高。 那为什么说小于一厘米的这个小结节反而风险不大? 因为小于一厘米的实性结节,是炎症、炎症肉芽肿或者是以前炎症留下的疤痕的可能性比较大。可能在长期的随访过程中都不会有变化。 而小于一厘米的磨玻璃结节和混合磨玻璃结节,经过我们大量的临床数据反映,这两个结节反而更可能是偏向于早期的肺癌。 超过一厘米,则肺结节的风险就随着大小的增大而增大。从影像上看边缘光不光滑,有没有毛刺、分叶、胸膜牵拉等特征,血液学上看肺癌七抗指标有没有阳性,几个指标阳性,两者结果来评估这个实性结节目前的恶变风险。#肺癌七抗# #肺结节血液检查# #肺癌自身抗体# #肺结节抽血查七抗#
刘懿博士说肺癌(八四四八)肺结节长得越深,切下来肺组织就越多 肺结节如果考虑是恶性的,其生长位置不同,手术切除的范围也是不一样的。对于比较小的磨玻璃结节型肺癌来说,如果比较靠近外周,手术切除的肺组织并不多。如果位置特别靠里,也就是说长得比较深,那切除的肺组织就要多一些,实性肺结节也面临这样的问题。 就像下面CT截图中展示的肺结节一样,这位患者是一位不到50岁的女士,体检发现了肺里有结节,她的肺结节就长得比较深,就在心脏的旁边。她的结节可不是磨玻璃结节,而是一个直径接近两厘米的实性肺结节。从形态看,首先考虑是恶性的,建议手术切除。最终她在我们科室住院,进行了手术,切除了整个右下肺叶,病理显示是浸润性肺腺癌。 即使她的肺结节是磨玻璃性质的,这个位置要切除的肺组织也是比较多的。
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